استمع إلى هذه المقالة
ما هو الإدمان؟
الإدمان، كما يطلق عليه سريريا اضطراب تعاطي المواد أو الإدمان السلوكي، هو اضطراب دماغي مزمن يتميز بالانخراط القهري في المحفزات المجزية (مثل المخدرات والمقامرة) على الرغم من العواقب الضارة. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الخامسة (DSM-5) يُعرَّف اضطراب تعاطي المواد بأنه مجموعة من الأعراض المعرفية والسلوكية والفسيولوجية التي تشير إلى ضعف السيطرة، والضعف الاجتماعي، والاستخدام المحفوف بالمخاطر، والمعايير الدوائية (التسامح/الانسحاب) (الجمعية الأمريكية للطب النفسي، 2013). ICD-11 يصنف الإدمان تحت الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد و اضطرابات المقامرة/الألعاب، مع التركيز على ضعف الوظيفة وفقدان السيطرة (منظمة الصحة العالمية، 2022).
أعراض الإدمان
حسب DSM-5، يتطلب التشخيص ≥2 من الأمور التالية خلال 12 شهرًا:
- ضعف السيطرة:
- استهلاك كميات أكبر أو لفترة أطول من المقصود.
- الرغبة المستمرة أو المحاولات الفاشلة للتقليل.
- الإعاقة الاجتماعية:
- عدم الوفاء بالالتزامات الرئيسية (العمل، المدرسة، المنزل).
- الاستمرار في الاستخدام على الرغم من الصراعات في العلاقة.
- الاستخدام المحفوف بالمخاطر:
- الاستخدام المتكرر في المواقف الخطرة جسديًا (على سبيل المثال، القيادة).
- المعايير الدوائية:
- التحمل الحاجة إلى المزيد من المادة لتحقيق نفس التأثير.
- انسحاب: الأعراض الجسدية/النفسية عند التوقف عن التعاطي.
- اشتهاء: رغبة قوية في استخدام المادة أو الانخراط في السلوك.
ICD-11 يضيف معايير مثل إعطاء الأولوية للمادة/السلوك على الأنشطة الأخرى والاستمرار على الرغم من الضرر.
أنواع الإدمان
- الإدمان المرتبط بالمواد:
- اضطراب تعاطي الكحول
- اضطراب تعاطي المواد الأفيونية
- اضطراب تعاطي المنشطات (على سبيل المثال، الكوكايين والميثامفيتامين)
- اضطراب تعاطي القنب
- الاعتماد على التبغ/النيكوتين
- الإدمان السلوكي:
- اضطراب القمار (DSM-5 و ICD-11).
- اضطراب الألعاب (ICD-11 فقط).
- ناشئة:إدمان الإنترنت أو التسوق أو الجنس (لم يتم تصنيفه رسميًا بعد).
- اضطراب تعاطي المواد المتعددة: الاستخدام الخاطئ المتزامن لمواد متعددة (Oxford Textbook of Psychiatry).
أسباب الإدمان
التفاعل البيولوجي النفسي الاجتماعي يؤدي إلى الإدمان:
- بيولوجي:
- اختلال تنظيم مسارات مكافأة الدوبامين والقشرة الجبهية (التحكم في النبضات).
- العوامل الوراثية (الوراثة 40-60% للاعتماد على الكحول/الأفيون) (Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry).
- نفسي:
- الصدمة، اضطرابات الصحة العقلية المصاحبة (اكتئاب, اضطراب ما بعد الصدمة)، أو سمات الشخصية (الاندفاعية).
- البيئة:
- التعرض المبكر للمواد المخدرة، أو تأثير الأقران، أو الفقر، أو الافتقار إلى الدعم الاجتماعي (Maudsley Guidelines).
تشخيص الإدمان
- المقابلة السريرية:
تقييم أنماط المواد/السلوك، وتاريخ الانسحاب، والتأثير الوظيفي (DSM-5/ICD-11).
- أدوات الفحص النفسية
- AUDIT (اختبار التعرف على اضطرابات تعاطي الكحول).
- DAST-10 (اختبار الكشف عن تعاطي المخدرات).
- مقياس تقييم أعراض القمار (ICD-11).
- التقييم الطبي:
فحوصات مخبرية (وظائف الكبد، فحوصات المخدرات في البول) لتحديد الضرر الجسدي.
- التشخيص التفريقي:
استبعاد الحالات الطبية (مثل فرط نشاط الغدة الدرقية) أو الاضطرابات النفسية (مثل الهوس ثنائي القطب) (NICE Guidelines).
علاج الإدمان
وتشمل التدخلات القائمة على الأدلة ما يلي:
- العلاج النفسي:
- العلاج السلوكي المعرفي (CBT): يحدد المحفزات ويبني استراتيجيات التكيف.
- المقابلة التحفيزية (MI): تعزيز الاستعداد للتغيير.
- إدارة الطوارئ: مكافآت الامتناع عن تناول الطعام (على سبيل المثال، الحوافز القائمة على القسائم).
- العلاج الدوائي:
- اضطراب تعاطي المواد الأفيونية: الميثادون، أو البوبرينورفين، أو النالتريكسون (يمنع مستقبلات الأفيون).
- اضطراب تعاطي الكحول: أكامبروسيت، ديسفلفرام، أو نالتريكسون.
- الاعتماد على التبغ/النيكوتين: الفارينيكلين أو العلاج ببدائل النيكوتين (Maudsley Prescribing Guidelines).
- مجموعات الدعم:
- برامج الـ 12 خطوة (مدمنو الكحول المجهولون، مدمنو المخدرات المجهولون).
- التعافي الذكي (نهج قائم على العلم وغير روحي).
- الحد من الضرر:
برامج تبادل الإبر، ومواقع الحقن الخاضعة للإشراف، أو توزيع النالوكسون للوقاية من الجرعات الزائدة.
- الرعاية المتكاملة:
معالجة اضطرابات الصحة العقلية المصاحبة (على سبيل المثال، اكتئاب,القلق) من خلال العلاج التشخيصي المزدوج (Oxford Textbook of Psychiatry).
أعراض الإدمان / أنواع الإدمان / اضطراب تعاطي المخدرات وفقًا للتصنيف التشخيصي والإحصائي للأمراض العقلية (DSM-5) / اضطراب الألعاب وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) / علاج إدمان المواد الأفيونية / العلاج السلوكي المعرفي للإدمان / إدارة أعراض انسحاب الكحول.
