استمع إلى هذه المقالة
ما هو اضطراب القلق الاجتماعي؟
اضطراب القلق الاجتماعي (SAD)، المعروف أيضًا باسم الرهاب الاجتماعي، هي حالة صحية نفسية مزمنة تتميز بخوف أو قلق شديد من المواقف الاجتماعية التي قد يتعرض فيها الفرد للتدقيق أو الحكم أو الإحراج. وفقًا لـ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الخامسة (DSM-5)يتم تصنيف اضطراب القلق الاجتماعي تحت اضطرابات القلق ويتطلب استمرار الأعراض لمدة ≥ 6 أشهر، مما يسبب ضائقة كبيرة أو ضعفًا وظيفيًا (الجمعية الأمريكية للطب النفسي، 2013). ICD-11 يعرفها على نحو مماثل، مع التركيز على تجنب التفاعلات الاجتماعية والخوف من التقييم السلبي (منظمة الصحة العالمية، 2022).
أعراض اضطراب القلق الاجتماعي
معايير DSM-5 لاضطراب القلق الاجتماعي تشمل ما يلي:
- الخوف/القلق الملحوظ حول المواقف الاجتماعية التي تنطوي على التدقيق المحتمل (على سبيل المثال، المحادثات، والتحدث أمام الجمهور، وتناول الطعام أمام الآخرين).
- تجنب المواقف المخيفة أو التحمل في ظل الضيق الشديد.
- الأعراض الجسدية (على سبيل المثال، الاحمرار، والارتعاش، والتعرق، والغثيان).
- الخوف المستمر تستمر لمدة ≥ 6 أشهر، وهي غير متناسبة مع التهديد الفعلي.
- ضعف في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو المجالات المهمة الأخرى.
الميزات المرتبطة:
- الوعي الذاتي المفرط أو الخوف من الظهور بمظهر القلق.
- التأمل بعد الحدث (الإفراط في تحليل التفاعلات الاجتماعية الماضية).
- الحالات المرضية المصاحبة (على سبيل المثال، اكتئاب، اضطراب الشخصية التجنبية) (Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry).
أنواع اضطراب القلق الاجتماعي
- القلق الاجتماعي العام:
- الخوف من معظم التفاعلات الاجتماعية (على سبيل المثال، مقابلة الغرباء، وحضور الحفلات).
- القلق الاجتماعي المتعلق بالأداء فقط:
- القلق يقتصر على مواقف محددة (على سبيل المثال، التحدث أمام الجمهور، الأداء).
- اضطراب الشخصية التجنبية (AvPD):
- يتداخل مع الاضطراب العاطفي الموسمي ولكنه ينطوي على تجنب شامل للعلاقات الاجتماعية والشعور بعدم الكفاءة (DSM-5).
أسباب اضطراب القلق الاجتماعي
يتطور الاضطراب العاطفي الموسمي نتيجة لمزيج من العوامل البيولوجية والنفسية والبيئية:
- بيولوجي:
- الاستعداد الوراثي (الوراثة ~30-40٪).
- فرط النشاط في اللوزة في الدماغ (معالجة الخوف) والقشرة الأمامية الجبهية (التقييم الاجتماعي).
- اختلال تنظيم مسارات السيروتونين والدوبامين (Oxford Textbook of Psychiatry).
- نفسي:
- التحيزات المعرفية (على سبيل المثال، المبالغة في تقدير الحكم السلبي، والتهويل).
- التربية منذ الطفولة (على سبيل المثال، التثبيط السلوكي).
- البيئة:
- التجارب الاجتماعية المؤلمة (مثل التنمر والإذلال).
- أساليب التربية المفرطة في الحماية أو الانتقاد (Maudsley Guidelines).
تشخيص اضطراب القلق الاجتماعي
- المقابلة السريرية:
- تقييم محفزات الخوف، وأنماط التجنب، ومدة الأعراض (DSM-5/ICD-11).
- مقاييس التقرير الذاتي:
- مقياس ليبوفيتز للقلق الاجتماعي (LSAS): يقيس الخوف والتجنب في 24 موقفًا اجتماعيًا.
- جرد الرهاب الاجتماعي (SPIN): أداة فحص لشدة الأعراض.
- التشخيص التفريقي:
- استبعاد اضطراب الهلع، اضطراب القلق العام (GAD) أو اضطراب طيف التوحد (ASD)، أو الحالات الطبية (مثل فرط نشاط الغدة الدرقية).
علاج اضطراب القلق الاجتماعي
1. العلاج النفسي:
- العلاج السلوكي المعرفي (CBT):
- علاج التعرض: المواجهة التدريجية للمواقف الاجتماعية المخيفة.
- إعادة الهيكلة المعرفية: يتحدى المعتقدات غير العقلانية (على سبيل المثال، "الجميع سوف يضحكون مني").
- التدريب على المهارات الاجتماعية: تحسين التواصل والثقة بالنفس.
- العلاج بالقبول والالتزام (ACT): يقلل من التجنب من خلال تعزيز المرونة النفسية.
2. العلاج الدوائي:
- الأدوية من الخط الأول:
- SSRIs (e.g., sertraline, paroxetine): تقليل القلق وتحسين الأداء الاجتماعي.
- SNRIs (e.g., venlafaxine): للأشخاص الذين لا يستجيبون لSSRIs.
- على المدى القصير:
- Benzodiazepines (e.g., clonazepam): مخصص للقلق الحاد (استخدام محدود بسبب مخاطر الاعتماد).
- Beta-Blockers (e.g., propranolol): إدارة الأعراض الجسدية (على سبيل المثال، الارتعاش) في اضطراب عاطفي موسمي محدد الأداء (Maudsley Prescribing Guidelines).
3. نمط الحياة والتدخلات الداعمة:
- مجموعات الدعم: إعدادات يقودها الأقران لممارسة المهارات الاجتماعية.
- تقنيات اليقظة/الاسترخاء: يقلل من الإثارة الفسيولوجية (على سبيل المثال، التنفس العميق، استرخاء العضلات التدريجي).
- التمارين: يؤدي النشاط البدني المنتظم إلى خفض مستويات القلق بشكل عام.
أعراض القلق الاجتماعي، الرهاب الاجتماعي وفقًا للتصنيف التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5)، العلاج السلوكي المعرفي للقلق الاجتماعي، خيارات علاج القلق الاجتماعي، اضطراب القلق الاجتماعي وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-11)، الخوف من التحدث أمام الجمهور. sertraline للقلق الاجتماعي
