مع تقدمنا في العمر، ينتج الجسم مستويات أقل من الهرمونات الجنسية الأساسية. عند الرجال، يُشار إلى هذا أحيانًا باسم إياس الذكور أو انخفاض الأندروجين لدى الذكور المتقدمين في السن (ADAM). ويسمى هذا عند النساء سن اليأس. ينخفض كل من هرمون التستوستيرون والإستروجين بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى العجز الجنسي، مشاكل المسالك البوليةوفقدان العضلات وفقدان كثافة العظام (هشاشة العظام) وتساقط الشعر وزيادة خطر الإصابة بمشاكل القلب والسكري من النوع الثاني.
العلاج ببدائل التستوستيرون (TRT)يستخدم، المعروف أيضًا باسم استبدال التستوستيرون الجهازي، لاستعادة المستويات الطبيعية لهرمون التستوستيرون في الجسم إلى المعدل الطبيعي لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص هرمون التستوستيرون. يمكن أن يساعد ذلك في تحسين الخلل الوظيفي الجنسي والمسالك البولية الذي قد يعاني منه الرجال والنساء بالإضافة إلى التغيرات الفسيولوجية الأخرى المرتبطة بالعمر. قد يأتي TRT كمحلول عبر الجلد (من خلال الجلد) عن طريق الرقع أو المواد الهلامية أو الكريات أو كحقن عضلي.
الصحة الجنسية للذكور
الاستخدام الرئيسي لـ TRT هو تحسين الوظيفة الجنسية للرجال وهو حاليًا معتمد فقط من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للاستخدام مع الرجال الذين يعانون من نقص هرمون التستوستيرون. يميل الرجال إلى تفضيل الحقن العضلي لعلاج TRT.
فيما يتعلق بالخلل الوظيفي الجنسي، يمكن لـ TRT تحسين الدافع الجنسي (الرغبة الجنسية)، ضعف الانتصاب (ED)أعراض المسالك البولية السفلية مثل سلس البول أو التردد، وربما يكون لها بعض التأثير على تضخم البروستاتا الحميد (BPH؛ تضخم البروستاتا) – على الرغم من أن الأبحاث أظهرت أيضًا آثارًا سلبية.
قد يساعد علاج TRT أيضًا في تحسين جوانب أخرى من الإياس الذكري، مثل قوة العضلات والعظام، واحتمال الإصابة بداء السكري من النوع الثاني، ومشاكل القلب في الأبحاث المبكرة. قد يؤثر الإياس الذكري أيضًا على الحالة المزاجية والطاقة والرفاهية العامة، لذا فإن علاج هذه الأعراض قد يحسن نوعية حياة الرجال.
على الرغم من فوائده، قد يكون لـ TRT بعض النتائج غير المرضية، والتي تتطلب مراقبة متسقة. على سبيل المثال، يمكن لـ TRT خفض عدد الحيوانات المنوية، مما قد يقلل من الخصوبة. قد يرغب أولئك الذين يرغبون في الحفاظ على الخصوبة في مناقشة الخيارات الأخرى مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم أولاً.
قد يزيد أيضًا عدد خلايا الدم الحمراء مع TRT (كثرة الحمر)، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية وانسداد الشرايين في الرئتين (الانصمام الرئوي) والجلطات الدموية الشديدة (تخثر الأوردة العميقة).
في بعض الأحيان، لا يتصرف هرمون التستوستيرون بشكل صحيح، وبدلاً من ذلك يتحول إلى هرمون الاستروجين. قد يتسبب هذا في نمو أنسجة الثدي لدى الرجال (التثدي). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يزيد TRT من إنتاج زيت الجلد، مما يؤدي إلى ظهور حب الشباب. على الرغم من أن هذه الآثار الجانبية ليست خطيرة، إلا أنها يمكن أن تكون مزعجة ويجب مناقشتها مع مقدم الرعاية الصحية.
تشير الأبحاث الحديثة إلى أن علاج TRT لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا عالي الجودة. يمكن لمزودك مناقشة المخاطر والفوائد معك
الصحة الجنسية للإناث
يُعرف هرمون الاستروجين بأنه هرمون الجنس الأنثوي الأساسي وهو حاليًا العلاج القياسي الذهبي لحالات انقطاع الطمث. ومع ذلك، يلعب التستوستيرون أيضًا دورًا أساسيًا في الوظيفة الجنسية للمرأة. أثناء انقطاع الطمث، تشهد مستويات هرمون الاستروجين والتستوستيرون لدى النساء انخفاضًا سريعًا، مما يؤدي إلى الإصابة بالمتلازمة البولية التناسلية لانقطاع الطمث (GSM)، والتي تشمل مجموعة متنوعة من مشكلات الصحة الجنسية:
مع انقطاع الطمث، قد تواجه النساء أيضًا تغيرات مزاجية وهبات ساخنة وتغيرات جسدية أخرى.
على الرغم من استخدامه لعلاج العجز الجنسي لدى النساء لعقود من الزمن، إلا أن بيان الإجماع العالمي لعام 2019 ينص على الاستخدام الوحيد الموصى به للنساء: لعلاج العجز الجنسي. اضطراب الرغبة الجنسية الناقص النشاط (HSDD)، وهي حالة نفسية تسبب انخفاض الدافع الجنسي بشكل مؤلم. نظرًا لأن علاج TRT معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية فقط للرجال، فقد يتم وصفه بجرعات معدلة أو بالاشتراك مع هرمونات أخرى، مما يسمح له بالاستمرار لفترة أطول. تميل النساء إلى تفضيل خيار الجل.
في الآونة الأخيرة، وجدت مراجعة لجنة الخبراء التي أجرتها الجمعية الدولية لدراسة الصحة الجنسية للمرأة (ISSWSH) أنه في الجرعات المعدلة، قد يكون TRT المهبلي مفيدًا لتخفيف أعراض GSM. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتأكيد أي آثار جانبية، ويظل العلاج بالإستروجين هو المعيار الذهبي لعلاج GSM.
الوجبات السريعة الرئيسية
- يعد انخفاض الهرمونات الجنسية (انقطاع الطمث وانقطاع الطمث) أمرًا طبيعيًا مع تقدم العمر.
- يلعب التستوستيرون دورًا رئيسيًا في الصحة الجنسية والعامة لكل من الرجال والنساء.
- يعيد TRT مستويات هرمون التستوستيرون الطبيعية إلى مستوياتها لدى الشباب البالغين.
- وهذا يساعد على تحسين الوظيفة الجنسية وقوة العضلات والعظام، ويقلل من خطر الإصابة بالحالات الصحية الأخرى المرتبطة بالتقدم في السن.
- TRT معتمد حاليًا من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للرجال فقط وهو متوفر بجرعات الذكور.
- يجوز للمرأة أن تعالج HSDD أو GSM مع هرمون التستوستيرون، لذلك سوف تحتاج إلى تعديل الجرعات.
- إذا كانت الشيخوخة تسبب مخاوف تتعلق بالصحة الجنسية، فقد يكون من المفيد القيام بذلك التحدث مع متخصص في الصحة الجنسية
موارد:
Davis, SR, Baber, R., Panay, N., Bitzer, J., Perez, SC, Islam, RM, Kaunitz, AM, Kingsberg, SA, Lambrinoudaki, I., Liu, J., Parish, SJ, Pinkerton, J., Rymer, J., Simon, JA, Vignozzi, L., & Wierman, ME (2019). بيان موقف الإجماع العالمي بشأن استخدام علاج التستوستيرون للنساء. مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريري, 104(10)، 4660-4666.
مورلي، ج.، باسيل، ن.، و ألكادي، س. (2009). فوائد ومخاطر العلاج ببدائل التستوستيرون: مراجعة. العلاجات وإدارة المخاطر السريرية، 427.
Parish, SJ, Simon, JA, Davis, SR, Giraldi, A., Goldstein, I., Goldstein, SW, Kim, NN, Kingsberg, SA, Morgentaler, A., Nappi, RE, Park, K., Stuenkel, CA, Traish, AM, & Vignozzi, L. (2021). الجمعية الدولية لدراسة الصحة الجنسية للمرأة المبادئ التوجيهية للممارسة السريرية لاستخدام هرمون التستوستيرون النظامي لاضطراب الرغبة الجنسية ناقص النشاط لدى النساء. مجلة الطب الجنسي, 18(5)، 849-867.
راماسامي، ر.، أوستربيرج، إي سي، وبيرني، أ. (2014). مخاطر العلاج ببدائل التستوستيرون لدى الرجال. المجلة الهندية لجراحة المسالك البولية, 30(1)، 2.
Simon, JA, Goldstein, I., Kim, NN, Davis, SR, Kellogg-Spadt, S., Lowenstein, L., Pinkerton, JV, Stuenkel, CA, Traish, AM, Archer, DF, Bachmann, G., Goldstein, AT, Nappi, RE, & Vignozzi, L. (2018). دور الأندروجينات في علاج متلازمة الجهاز البولي التناسلي لانقطاع الطمث (GSM): مراجعة لجنة إجماع الخبراء من الجمعية الدولية لدراسة الصحة الجنسية للمرأة (ISSWSH). سن اليأس, 25(7)، 837-847.
سيزار O, ليزلي SW, بيكو ي. استبدال الاندروجين. [Updated 2023 Nov 25]. في: ستات بيرلز [Internet]. جزيرة الكنز (فلوريدا): دار ستات بيرلز للنشر؛ 2026 يناير-. متاح من:
Uloko, M., Rahman, F., Puri, LI, & Rubin, RS (2022). الإدارة السريرية للعلاج ببدائل التستوستيرون لدى النساء بعد انقطاع الطمث المصابات باضطراب الرغبة الجنسية ناقص النشاط: مراجعة. المجلة الدولية لأبحاث العجز الجنسي, 34(7)، 635-641.
This article was written by from www.smsna.org
رابط المصدر
