وجدت دراسة وطنية رئيسية أن مرضى الصدمات الذين يصلون إلى المستشفى لديهم علامات حيوية غير طبيعية – وخاصة تلك التي تظهر علامات انخفاض الوعي – يواجهون زيادة كبيرة في خطر الموت في غضون 30 يومًا. ال النتائج نُشرت في المجلة إصابة.
كشفت الدراسة ، استنادًا إلى بيانات من ما يقرب من 25000 مريض مسجل في سجل الصدمات النرويجية بين عامي 2015 و 2018 ، أنه على الرغم من أن معظم مرضى الصدمة لديهم علامات حيوية طبيعية عند الوصول ، فإن مجموعة فرعية مقلقة لم تفعل ذلك. من بين المرضى الذين ماتوا في وقت لاحق ، كان أكثر من 60 ٪ علامات حيوية غير طبيعية ، مع وجود درجات مقياس غلاسكو في غلاسكو (GCS) الأكثر شذوذًا بشكل متكرر.
تتبع الباحثون ثلاثة مؤشرات رئيسية: معدل التنفس ، وضغط الدم الانقباضي ، ومستوى الوعي. تم تقييم هذه في مكان الحادث ومرة أخرى عند وصولها إلى المستشفى. على الرغم من أن غالبية المرضى أظهروا علامات حيوية متسقة بين الإعدادين ، إلا أن نسبة صغيرة ولكنها حاسمة شهدت تدهورًا في الطريق. 3.9 ٪ فقط تفاقم في معدل التنفس ، و 1.2 ٪ في ضغط الدم ، و 1.9 ٪ في مستوى الوعي. حتى هذه التحولات الصغيرة كانت مرتبطة بنتائج أسوأ.
تم تقليل وعي الشذوذ الأكثر شيوعًا ، وسجل في ما يقرب من 9 ٪ من المرضى قبل قبول المستشفى. كانت مجموعات من التشوهات – مثل GCs المنخفضة المقترنة بالتنفس غير الطبيعي – مرتبطة بقوة بإصابات أكثر خطورة وارتفاع الوفيات. المرضى الذين يعانون من تشوهات الثلاثة – انخفاض GCs ، وانخفاض ضغط الدم ، وانخفاض معدل الجهاز التنفسي – كان لديهم درجات شدة الإصابة المرتفعة بشكل خاص وارتفاع خطر الوفاة.
من بين 752 مريضا ماتوا في غضون 30 يومًا ، كان متوسط العمر 75 عامًا ، وكانت الغالبية العظمى قد عانت من صدمة حادة. أكثر من النصف أصيب بجروح خطيرة في الرأس. وقد انعكس هذا في البيانات التي توضح أن درجات GCS المنخفضة كانت موجودة في أكثر من 60 ٪ من أولئك الذين ماتوا ، مما يعزز أهمية مستوى الوعي كعلامة تحذير.
ومن المثير للاهتمام ، أن ربع المرضى الذين ماتوا في وقت لاحق لديهم علامات حيوية عادية عند الوصول. معظم هؤلاء الأفراد كانوا كبار السن ، وكان الكثيرون إصابات في الرأس غير مشخصة. هذا يؤكد على قيود الاعتماد فقط على قياسات العلامات الحيوية القياسية ، وخاصة في المرضى الأكبر سنًا ، ويسلط الضوء على الحاجة إلى أدوات تقييم أكثر شمولاً تمثل العمر والضعف.
كشفت الدراسة أيضًا عن فجوات في جمع البيانات ، مع مفقود ما يصل إلى 20 ٪ من قياسات ما قبل المستشفى. نسب الباحثون هذا إلى تحديد أولويات التدخلات المنقذة للحياة على الوثائق. ومع ذلك ، فقد دعوا إلى تحسينات في أنظمة المراقبة الآلية لتقليل هذه المشكلة في المستقبل.
على الرغم من قيودها ، بما في ذلك استبعاد المرضى الذين ماتوا في مكان الحادث ، توفر الدراسة رؤى حيوية في المؤشرات المبكرة لشدة الصدمة. ويؤكد على أهمية تحديد الفوري للعلامات الحيوية غير الطبيعية والتشكيك في موثوقية قياسات النقطة الواحدة لاتخاذ القرارات الحرجة.
This article was written by Psychreg News Team from www.psychreg.org
Source link
