استمع إلى هذه المقالة
ما هو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟
اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) هو اضطراب في النمو العصبي يتميز بأنماط مستمرة من عدم الانتباه وفرط النشاط والاندفاع والتي تتداخل مع الأداء اليومي أو النمو. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الخامسة (DSM-5) يعرف اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بأنه حالة تظهر أعراضها قبل سن 12 عامًا، وتحدث في مكانين أو أكثر (مثل المنزل أو المدرسة)، وتتسبب في ضعف اجتماعي أو أكاديمي أو مهني كبير (الجمعية الأمريكية للطب النفسي، 2013). ICD-11 يصنف اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ضمن "اضطراب فرط الحركة"، مع التركيز على أعراض أساسية مماثلة (منظمة الصحة العالمية، 2022).
أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
تقسم معايير DSM-5 الأعراض إلى فئتين:
- عدم الانتباه (≥6 أعراض للأطفال؛ ≥5 للبالغين):
- صعوبة الحفاظ على الاهتمام أثناء أداء المهام أو اللعب.
- أخطاء الإهمال المتكررة.
- تجنب المهام التي تتطلب جهدا ذهنيا مستمرا.
- يشتت انتباهه بسهولة بسبب المحفزات الخارجية.
- النسيان في الأنشطة اليومية (مثل عدم الالتزام بالمواعيد).
- فقدان العناصر الضرورية للمهام (على سبيل المثال، المواد المدرسية).
- فرط النشاط والاندفاع (≥6 أعراض للأطفال؛ ≥5 للبالغين):
- العبث أو النقر باليدين/القدمين.
- عدم القدرة على البقاء جالساً في المواقف المناسبة.
- الجري أو التسلق المفرط (عند الأطفال).
- عدم القدرة على المشاركة بهدوء في الأنشطة الترفيهية.
- مقاطعة الآخرين أو الإجابة بشكل غير مباشر.
- صعوبة انتظار الأدوار.
يجب أن تستمر الأعراض لمدة ≥6 أشهر وأن تكون غير متسقة مع مستوى النمو (DSM-5؛ Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry).
أنواع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
يتعرف DSM-5 على ثلاثة أشكال من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه:
- عرض غير منتبه بشكل كبير: ركز على اضطراب نقص الانتباه.
- عرض مفرط النشاط - متسرع في الغالب: مُسيطر عليه فرط النشاط/الاندفاع.
- العرض المشترك: يلبي معايير كل من عدم الانتباه وفرط النشاط والاندفاع.
ملحوظة: يستخدم ICD-11 مصطلح "اضطراب فرط الحركة" ولكنه يتماشى بشكل وثيق مع معايير DSM-5 (Oxford Textbook of Psychiatry).
أسباب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
ينشأ اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من مزيج من العوامل الوراثية والعصبية والبيئية:
- العصبية الحيوية: اختلال تنظيم مسارات الدوبامين والنورادرينالين؛ انخفاض حجم القشرة الجبهية الأمامية والعقد القاعدية (Maudsley Guidelines).
- وراثي: تقديرات الوراثة 70-80٪؛ الارتباطات مع الجينات مثل DRD4 و DAT1 (Kaplan & Sadock).
- البيئة: التعرض للسموم قبل الولادة (مثل الكحول والتبغ)، وانخفاض الوزن عند الولادة، والشدة النفسية الاجتماعية (مثل الإهمال) (ICD-11).
تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
يتضمن التشخيص ما يلي:
- المقابلة السريرية: تقييم تاريخ الأعراض، وبداية ظهورها، والتأثير الوظيفي عبر الإعدادات (DSM-5).
- مقاييس التقييم السلوكي: مقياس تصنيف اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه-5 (ADHD-RS-5) أو مقياس كونرز لتقييم الآباء/المعلمين.
- التقييم الطبي: استبعد الحالات مثل اضطرابات الغدة الدرقية، أو انقطاع التنفس أثناء النوم، أو ضعف السمع.
- التشخيص التفريقي: التمييز بين القلق، وصعوبات التعلم، أو الاضطراب ثنائي القطب (NICE Guidelines).
للبالغين: الإبلاغ بأثر رجعي عن أعراض الطفولة وأدلة الضعف في مرحلة البلوغ (على سبيل المثال، العمل، والعلاقات).
علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
وتشمل التدخلات القائمة على الأدلة ما يلي:
- العلاج الدوائي:
- المنشطات: تعمل العلاجات من الخط الأول (على سبيل المثال، الميثيلفينيديت، الأمفيتامينات) على تعزيز نشاط الدوبامين/النورادرينالين.
- الادوية غير المنشطة: أتوموكستين (SNRI) أو جوانفاسين (منشط ألفا 2) لعلاج غير المستجيبين أو القلق المصاحب.
- العلاجات السلوكية:
- التدريب الأبوي في إدارة السلوك (PTBM): للأطفال ذوي السلوكيات المشاغبة.
- العلاج السلوكي المعرفي (CBT): يتعلم البالغون المهارات التنظيمية والتنظيم العاطفي.
- التكيفات في المدرسة/مكان العمل: وقت إضافي للمهام والروتين المنظم والتعديلات البيئية.
- تعديلات نمط الحياة: ممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم، اليقظة والممارسات والتغذية المتوازنة لدعم التركيز (Maudsley Prescribing Guidelines; AACAP Practice Parameters).
أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند البالغين / أنواع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه / معايير تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه / أفضل أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه / إرشادات علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه / DSM-5 ADHD / ICD-11 اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
