استمع إلى هذه المقالة
ما هو الاكتئاب؟
الاكتئاب، الذي يشار إليه سريريًا باسم اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD)، هو حالة صحية عقلية شائعة ولكنها خطيرة تتميز بمشاعر مستمرة من الحزن واليأس وانعدام الاهتمام بالأنشطة اليومية. وفقًا لـ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الخامسة (DSM-5)، يؤثر الاكتئاب بشكل كبير على المجالات الاجتماعية أو المهنية أو المجالات الحيوية الأخرى للأداء ويختلف عن التقلبات المزاجية النموذجية (الجمعية الأمريكية للطب النفسي، 2013). International Classification of Diseases, 11th Revision (ICD-11) يُعرَّف الاكتئاب أيضًا بأنه اضطراب مزاجي يتميز بانخفاض الحالة المزاجية والطاقة وتقدير الذات، ويستمر لمدة أسبوعين على الأقل (منظمة الصحة العالمية، 2022).
ما هي أعراض الاكتئاب؟
وفقًا لمعايير DSM-5، يتطلب تشخيص الاكتئاب وجود خمسة أعراض على الأقل من الأعراض التالية، والتي تظهر يوميًا تقريبًا لمدة أسبوعين، مع كون أحدها على الأقل (1) مزاج مكتئب أو (2) فقدان الاهتمام أو المتعة (انعدام المتعة):
- الحزن المستمر، والفراغ، أو الانفعال
- انخفاض ملحوظ في الاهتمام بالأنشطة التي كان يستمتع بها في السابق
- فقدان أو زيادة كبيرة في الوزن أو تغيرات في الشهية
- الأرق أو فرط النوم
- التحريض أو التخلف النفسي الحركي
- التعب أو فقدان الطاقة
- الشعور بعدم القيمة أو الذنب المفرط
- ضعف التركيز أو التردد
- أفكار متكررة حول الموت أو الانتحار أو إيذاء الرضيع
يجب أن تسبب الأعراض ضائقة سريرية كبيرة ولا يمكن أن تُعزى إلى تعاطي المخدرات أو الحالات الطبية (على سبيل المثال، قصور الغدة الدرقية) (DSM-5؛ ICD-11).
أنواع الاكتئاب
يتعرف DSM-5 وICD-11 على العديد من الاضطرابات الاكتئابية:
- اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD): نوبات تستمر لمدة ≥2 أسابيع مع أعراض شديدة.
- اضطراب الاكتئاب المستمر (الاكتئاب الجزئي): انخفاض الحالة المزاجية المزمن لمدة ≥2 سنة (DSM-5).
- الاضطراب العاطفي الموسمي (SAD): الاكتئاب يتكرر موسميًا، غالبًا في الشتاء.
- الاكتئاب ما بعد الولادة: يحدث أثناء الحمل أو خلال أربعة أسابيع بعد الولادة.
- القلق، أو اضطراب ما قبل الحيض (PMDD): تقلبات مزاجية حادة قبل الدورة الشهرية.
- الاكتئاب غير النمطي: تقلبات مزاجية مع زيادة الشهية/النوم والشلل التام.
- الاكتئاب الذهاني: اضطراب الاكتئاب الشديد مع الأوهام أو الهلوسة (ملخص كابلان وسادوك للطب النفسي، 2015).
أسباب الاكتئاب
ينشأ الاكتئاب نتيجة تفاعل معقد بين العوامل:
- بيولوجي: اختلال التوازن في النواقل العصبية (السيروتونين والنورادرينالين)، والاستعداد الوراثي (يزيد التاريخ العائلي من خطر الإصابة بمقدار 2-3 مرات)، والتغيرات البنيوية في الدماغ (على سبيل المثال، انخفاض حجم الحُصين) (كتاب أكسفورد للطب النفسي).
- نفسي: الأنماط المعرفية السلبية (ثالوث بيك المعرفي)، أو الصدمة، أو الإجهاد المزمن.
- اجتماعي: التجارب السلبية في مرحلة الطفولة، أو الصعوبات الاجتماعية والاقتصادية، أو العزلة (إرشادات مودسلي، 2021).
كيفية تشخيص الاكتئاب
يتم التشخيص وفقا للمعايير المنظمة التالية:
- المقابلة السريرية: تقييم مدة الأعراض وشدتها والضعف الوظيفي (DSM-5).
- اختبارات الاستبعاد: استبعاد الأسباب الطبية (على سبيل المثال، خلل الغدة الدرقية) عن طريق فحوصات الدم.
- الأدوات القياسية: استبيان صحة المريض-9 (PHQ-9) أو مقياس هاملتون لتقييم الاكتئاب (HAM-D).
- التشخيص التفريقي: التمييز بين الاضطراب ثنائي القطب، أو القلق، أو اضطرابات التكيف (ICD-11).
علاج الاكتئاب
تشمل العلاجات القائمة على الأدلة ما يلي:
- العلاج الدوائي:
- SSRIs/SNRIs: خيارات الخط الأول (على سبيل المثال، سيرترالين، فينلافاكسين) (إرشادات وصف مودسلي).
- مضادات الاكتئاب غير التقليدية: بوبروبيون أو ميرتازابين في الحالات المستعصية.
- TCAs/MAOIs: مخصص للاكتئاب المقاوم للعلاج.
- العلاج النفسي:
- العلاج السلوكي المعرفي (CBT): يستهدف أنماط التفكير السلبية.
- العلاج الشخصي (IPT): يعالج صراعات العلاقة.
- العلاج المعرفي القائم على اليقظة الذهنية (MBCT): يمنع الانتكاس (إرشادات NICE).
- التعديل العصبي: العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) أو التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) للحالات الشديدة.
- تعديلات نمط الحياة: إن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، والتغذية المتوازنة، ونظافة النوم تعمل على تحسين النتائج (كابلان وسادوك، 2015).
أعراض الاكتئاب / أنواع الاكتئاب / علاج الاكتئاب السريري / معايير الاكتئاب DSM-5 / تشخيص الاكتئاب ICD-11 / أسباب الاكتئاب / الأدوية المضادة للاكتئاب / العلاج النفسي للاكتئاب.
