استمع إلى هذه المقالة
ما هو اضطراب القلق العام؟
اضطراب القلق العام (GAD) هو حالة صحية عقلية مزمنة تتميز بالقلق المفرط الذي لا يمكن السيطرة عليه بشأن المواقف اليومية، ويستمر لمدة ستة أشهر على الأقل. وفقًا لـ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الخامسة (DSM-5)يتميز اضطراب القلق العام بالقلق المستمر الذي يتعارض مع الأداء اليومي ولا يتناسب مع المخاطر الفعلية أو تأثير الأحداث المخيفة (الجمعية الأمريكية للطب النفسي، 2013). ICD-11 وبالمثل، يعرف اضطراب القلق العام بأنه اضطراب يصاحبه قلق شامل مصحوب بأعراض جسدية مثل التململ أو توتر العضلات (منظمة الصحة العالمية، 2022).
أعراض اضطراب القلق العام
تتطلب معايير التشخيص DSM-5 ما يلي:
- القلق والتوتر المفرط تحدث لمدة تزيد عن 6 أشهر أو أكثر.
- صعوبة السيطرة على القلق.
- على الأقل ثلاث من الأعراض التالية (واحدة للأطفال):
- الأرق أو الشعور بالتوتر
- تعب
- صعوبة التركيز
- التهيج
- توتر العضلات
- اضطرابات النوم (الأرق أو النوم المضطرب)
يجب أن تسبب الأعراض ضائقة أو ضعفًا كبيرًا ولا يمكن إرجاعها إلى تعاطي المخدرات أو الحالات الطبية (على سبيل المثال، فرط نشاط الغدة الدرقية) (DSM-5؛ ICD-11).
أنواع اضطرابات القلق (الحالات المرتبطة بها)
في حين أن اضطراب القلق العام هو تشخيص مميز، فإن اضطرابات القلق الأخرى تشمل:
- اضطراب الهلع: نوبات الهلع المتكررة مع ذروة الخوف المفاجئة.
- اضطراب القلق الاجتماعي (SAD): الخوف من الرقابة الاجتماعية.
- الرهاب المحدد: الخوف الشديد من أشياء أو مواقف محددة.
- اضطراب قلق الانفصال: الخوف المفرط من الانفصال عن الشخصيات المرتبطة به.
- الخوف من الأماكن المفتوحة: الخوف من المواقف التي قد يكون الهروب منها صعبا (DSM-5؛ Oxford Textbook of Psychiatry).
أسباب اضطراب القلق العام
ينشأ اضطراب القلق العام من مجموعة من العوامل:
- بيولوجي: اختلال تنظيم النواقل العصبية (على سبيل المثال، السيروتونين، حمض جاما أمينوبوتيريك)، والاستعداد الوراثي (الوراثة ~30٪)، وفرط النشاط في اللوزة والقشرة الجبهية الأمامية (Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry).
- نفسي: التحيزات المعرفية (على سبيل المثال، التهويل)، وعدم التسامح مع عدم اليقين، واستراتيجيات التكيف غير التكيفية (Maudsley Guidelines).
- البيئة: الإجهاد المزمن، أو الصدمة، أو التجارب السلبية في الطفولة (ICD-11).
تشخيص اضطراب القلق العام
يتضمن التشخيص ما يلي:
- التقييم السريري: مقابلات منظمة لتقييم مدة القلق وشدته وتأثيره (DSM-5).
- التشخيص التفريقي: استبعاد الحالات الطبية (على سبيل المثال، مشاكل القلب والأوعية الدموية) والاضطرابات العقلية الأخرى (على سبيل المثال، اضطراب الوسواس القهري، اكتئاب).
- أدوات الفحص النفسية مقياس اضطراب القلق العام-7 (GAD-7) أو استبيان القلق بجامعة ولاية بنسلفانيا (PSWQ).
- معايير التصنيف الدولي للأمراض-11: التركيز على الضعف الوظيفي واستمرار الأعراض (≥6 أشهر).
علاج اضطراب القلق العام
وتشمل الأساليب القائمة على الأدلة ما يلي:
- العلاج الدوائي:
- العلاج الأولي: SSRI (مثل سيرترالين وإسكيتالوبرام) وSNRI (مثل فينلافاكسين) (Maudsley Prescribing Guidelines).
- على المدى القصير: البنزوديازيبينات (على سبيل المثال، لورزيبام) للقلق الحاد، محدودة بسبب مخاطر الاعتماد عليها.
- مساعد: بوسبيرون أو بريجابالين في الحالات المستعصية.
- العلاج النفسي:
- العلاج السلوكي المعرفي (CBT): يتحدى الأفكار غير العقلانية ويعزز التنشيط السلوكي.
- العلاج بالقبول والالتزام (ACT): يعزز المرونة النفسية.
- تخفيف التوتر المبني على اليقظة الذهنية (MBSR): يقلل من التكرار (NICE Guidelines).
- تعديلات نمط الحياة: النشاط البدني المنتظم، وتقنيات الاسترخاء (على سبيل المثال، التنفس الحجابي)، وتحسين نظافة النوم (Oxford Textbook of Psychiatry).
أعراض اضطراب القلق العام / تشخيص اضطراب القلق العام حسب DSM-5 / علاج اضطرابات القلق / أنواع القلق / أسباب اضطراب القلق العام / العلاج السلوكي المعرفي للقلق / أدوية مضادة للقلق.
