إن العيش مع مرض انفصام الشخصية واضطراب تعاطي الكحول يمكن أن يترك الرجال معزولين، ويدخلون المستشفى بشكل متكرر، ويكافحون من أجل الشعور بأن الحياة تستحق العيش. يشير بحث جديد من رومانيا إلى أن القدرة اليومية على الاعتناء بالنفس، إلى جانب التعليم والعلاج المناسب للإدمان، قد يكون لها تأثير أكبر على نوعية الحياة من شدة شرب الكحول نفسها.
غالبًا ما ينتقل الفصام واضطراب تعاطي الكحول معًا. ويؤدي هذا المزيج إلى زيادة حالات الانتكاس، وحالات القبول في حالات الطوارئ، وخطر ضعف التعافي. لقد أصبحت جودة الحياة هدفًا رئيسيًا للرعاية وليست قضية جانبية، ومع ذلك فقد تابعت دراسات قليلة نفس المرضى مع مرور الوقت أثناء تقييم الأعراض والظروف الاجتماعية والعلاج معًا.
أ دراسة مستقبلية من 88 مريضا من الذكور البالغين في بوخارست، نشرت في الحدود في الطب النفسي، تعقبت هؤلاء الرجال لمدة ستة أشهر. جميعهم حصلوا على تشخيص مزدوج مؤكد وتم قبولهم في الطب النفسي مرتين على الأقل. تم قياس جودة الحياة باستخدام استبيان منظمة الصحة العالمية لجودة الحياة BREF. تم تصنيف الأعراض الذهانية باستخدام مقياس المتلازمة الإيجابية والسلبية، ومشاكل الكحول مدى الحياة من خلال اختبار فحص الكحول في ميشيغان. سجل الباحثون أيضًا الرعاية الذاتية، والدعم الاجتماعي، والتعليم، والصعوبات القانونية، وما إذا كان المرضى يتلقون مضادات الذهان، أو مضادات الاكتئاب، أو عقار النالتريكسون المضاد للرغبة.
في بداية الرعاية، كانت جودة الحياة أفضل مصحوبة بقدرة أكبر على الرعاية الذاتية والدعم الاجتماعي. وارتبطت أيضًا الدرجات الأعلى على مقياس الأعراض الإيجابية بتحسن الحالة الصحية في تلك المرحلة، في حين ارتبطت الحاجة إلى الأدوية المضادة للذهان بالدرجات المنخفضة. يقترح المؤلفون أن الأعراض الإيجابية المتبقية بعد الانسحاب من الكحول ربما تكون بمثابة مرحلة من التعافي وليس مجرد مرض أسوأ.
وبعد ستة أشهر تغيرت الصورة. وظلت الرعاية الذاتية العامل الإيجابي الأقوى. إن المستوى الأعلى من التعليم والحصول على الأدوية المضادة للرغبة ينبئ بنوعية حياة أفضل. وعلى النقيض من ذلك، فإن الأعراض السلبية الشديدة، والأمراض النفسية الأكثر عمومية، والمشاكل الطبية القانونية، والحاجة إلى العلاج المضاد للاكتئاب، تنبأت بنتائج أقل. لم تتنبأ شدة مشكلة الكحول في اختبار فحص الكحول في ميشيغان بشكل مستقل بنوعية الحياة في أي وقت.
وأوضحت النماذج نسبة كبيرة من التباين في الدرجات، حوالي 42 في المائة عند خط الأساس و68 في المائة عند المتابعة. تؤكد هذه النتيجة كيف تشكل العوامل السريرية والاجتماعية والعلاجية المختلطة تجربة الحياة في التشخيص المزدوج. إن عدم وجود صلة مع نتيجة فحص الكحول قد يعكس حقيقة أن الاختبار يرصد مشاكل الحياة بدلا من الشرب الحالي، أو أن الفصام في حد ذاته يسبب الكثير من الإعاقة.
وكانت الدراسة قائمة على الملاحظة ومقتصرة على الرجال في مستشفى واحد. تم اختيار العلاج من قبل الأطباء بدلاً من تعيينه بشكل عشوائي، لذلك لا يمكن قراءة الارتباطات كدليل على أن دواء معين هو سبب التغيير. تم تسجيل الدعم الاجتماعي فقط كحاضر أو غائب. ومع ذلك، فإن النتائج تدعم النهج الموجه نحو التعافي والذي يعالج الإدمان والذهان معًا، ويبني مهارات الرعاية الذاتية، ويقدر التعليم ودعم الأسرة أو الأقران.
بالنسبة للخدمات، الرسالة العملية واضحة. قد يؤدي فحص اضطراب تعاطي الكحول في عيادات الفصام، والتقييم الروتيني لجودة الحياة، والمساعدة في الحياة اليومية إلى تحسين النتائج بقدر ما يؤدي إلى تشديد السيطرة على الأعراض وحدها. يبدو أن الأدوية المضادة للرغبة الشديدة مثل النالتريكسون تستحق النظر فيها كجزء من الرعاية المتكاملة عندما تكون مناسبة سريريًا.
كتب هذا المقال بواسطة Psychreg News Team من www.psychreg.org
رابط المصدر
