الإكسوسومات عبارة عن “حزم” صغيرة تطلقها الخلايا، وتحمل جزيئات مفيدة – البروتينات، والحمض الريبي النووي الميكروي، والدهون – التي يمكنها التأثير على الخلايا الأخرى. إنهم مثل الرسائل في زجاجة. نظرًا لأنها لا تتضمن زرع خلايا حية (فقط تستخدم الخلايا “المعلومات والإشارات”)، فقد تتجنب بعض مخاطر العلاج بالخلايا الجذعية مع الحفاظ على الكثير من الفوائد.
غالبًا ما ينطوي الضعف الجنسي على تلف في الأوعية الدموية (خلل في بطانة الأوعية الدموية)، والأعصاب، والعضلات الملساء في القضيب. تعمل العلاجات التقليدية (مثل مثبطات PDE-5) على تعزيز تدفق الدم، لكنها لا تعمل دائمًا على إصلاح الضرر الهيكلي. يتضمن العلاج بالإكسوسوم حقن الإكسوسومات مباشرة في القضيب للمساعدة في إصلاح أو تجديد الأنسجة الأساسية، وتحسين صحة الأوعية الدموية، وتقليل التليف (التندب)، وحماية الألياف العصبية أو إعادة نموها، وتقليل الالتهاب.
ما تظهره الدراسات الحديثة على الحيوانات
هناك عدد من الدراسات الحديثة جدًا (2023-2025) التي أجريت على الحيوانات أو في المختبرات تدعم الإكسوسومات باعتبارها واعدة للضعف الجنسي. بعض الأمثلة:
- تأثير مضاد للتليف في إصابة الأعصاب الضعف الجنسي
أظهرت دراسة أجريت على الفئران عام 2025 أن الإكسوسومات من الخلايا الجذعية الوسيطة (MSCs) تمت معالجتها مسبقًا بـ الميلاتونين انخفاض التليف في الضعف الجنسي الناجم عن إصابة الأعصاب. - مرض السكري الضعف الجنسي والنسخ
نظر الباحثون إلى الفئران المصابة بداء السكري المصابة بضعف الانتصاب (يُسمى DMED: “الضعف الجنسي المرتبط بداء السكري”) وقاموا بفحص تغيرات التعبير الجيني بعد العلاج بالإكسوسومات. ووجدوا أن علاج الإكسوسوم يؤثر على المسارات المشاركة في تنظيم المناعة وترسب الكولاجين في العضلات الملساء للقضيب، مما يساعد على تقليل التندب. - التحليل التلوي للدراسات قبل السريرية
قامت مراجعة منهجية وتحليل تلوي لعام 2023 بتجميع البيانات من حوالي 11 دراسة ما قبل السريرية (الحيوانية). النتائج: العلاج بالإكسوسوم أدى إلى تحسن ملحوظ في مقاييس وظيفة الانتصاب (مثل الضغط داخل الكهفي مقارنة بالضغط الشرياني المتوسط، وتحسين نسبة العضلات الملساء/الكولاجين، وتحسين العلامات البطانية والأعصاب).
تشير هذه الدراسات إلى أن الإكسوسومات تفعل أكثر من مجرد تعزيز تدفق الدم، فهي تساعد في إصلاح الأنسجة وتقليل الندبات ودعم صحة الأعصاب.
ماذا تظهر الدراسات الإنسانية حتى الآن؟
وإليكم ما هو معروف وما زال قيد الدراسة عند الناس:
- العلاج بالخلايا الجذعية في البشر
هناك تجربة سريرية للمرحلة الأولى للخلايا الجذعية الوسيطة المشتقة من النخاع العظمي (BMSCs) لدى الرجال المصابين بالضعف الجنسي (بسبب استئصال البروستاتا الجذري أو مرض السكري). في حين أن هذا هو العلاج بالخلايا الجذعية (وليس الإكسوسومات النقية)، إلا أنه ذو صلة لأنه يُعتقد أن الكثير من التأثير المفيد للخلايا الجذعية يأتي من الإكسوسومات المفرزة. في تلك الدراسة، كانت السلامة مقبولة؛ لا توجد أحداث سلبية خطيرة مرتبطة بشكل واضح بالعلاج. شوهد بعض التحسن في وظيفة الانتصاب (الذي تم قياسه من خلال نتائج الاستبيان القياسي) في شهر واحد. - التجارب المخطط لها تختبر الإكسوسومات مباشرة
هناك تجربة سريرية (تسمى “RISE”، NCT06605508) تبدأ في عام 2025 تهدف إلى مقارنة حقن الخلايا الجذعية المشتقة من الأنسجة الدهنية والإكسوسومات المشتقة من الخلايا الجذعية (من دهون المريض) للرجال الذين يعانون من الضعف الجنسي الذين لا يستجيبون للعلاجات القياسية (مثل مثبطات PDE-5). ستشمل نتائج التجربة وظيفة الانتصاب (من خلال استبيان المعهد الدولي لوظيفة الانتصاب)، وتدفق الدم في القضيب، ومراقبة الأحداث السلبية.
لذا، فإن البيانات البشرية واعدة ولكنها لا تزال مبكرة. لا توجد حتى الآن تجارب كبيرة مضبوطة بشكل جيد تظهر نتائج طويلة المدى باستخدام الإكسوسومات وحدها.
الإيجابيات والقيود: ما يجب أن يعرفه المرضى
المزايا المحتملة:
- يمكن أن يساعد في إصلاح الضرر الأساسي (الأوعية الدموية والأعصاب والعضلات الملساء) بدلاً من مجرد تحسين الأعراض.
- خطر أقل للرفض المناعي أو تكوين الورم مقارنة بزراعة خلايا كاملة.
- يمكن تكرارها أو دمجها مع علاجات أخرى للحصول على نتائج أفضل.
التحديات / المخاطر:
- التوحيد غير موجود: أي نوع من الإكسوسومات (الخلايا الأصلية)، وكيفية عزلها، والجرعة، والتكرار، وما إلى ذلك، تظل متغيرة.
- طريقة التسليم: تستخدم معظم الدراسات الحقن المباشر في أنسجة القضيب لدى الحيوانات. يمكن أن يكون ذلك غير مريح. لا تزال طرق التسليم الأكثر أمانًا أو الأسهل قيد الدراسة.
- متانة: لا نعرف حتى الآن إلى متى تستمر الفوائد. قد تتطلب علاجات متكررة.
- أمان: حتى الآن، تظهر التجارب المبكرة سلامة جيدة، ولكن النتائج طويلة المدى في أعداد أكبر من الناس ليست معروفة بعد.
- الوضع التنظيمي: لا تزال علاجات الإكسوسوم تجريبية إلى حد كبير. وفي العديد من الأماكن، لا تتم الموافقة على هذه العلاجات الطبية.
الخطوات التالية
- التجارب التي تقارن بشكل مباشر علاج الإكسوسوم مع علاجات الضعف الجنسي القياسية (أو مجتمعة) لمعرفة ما إذا كانت تعمل بشكل أفضل، أو في من تعمل بشكل أفضل (على سبيل المثال، مرضى السكري مقابل إصابة الأعصاب مقابل الضعف الجنسي الوعائي).
- تحسين تصميم الإكسوسوم: إثرائها ببعض أنواع الرنا الميكروي أو عوامل النمو، والمعالجة المسبقة للخلايا المصدر (على سبيل المثال بالميلاتونين، كما هو الحال في بعض الدراسات) لتعزيز إمكانات التجدد. بيوميد
- العثور على طرق أو تركيبات توصيل أقل تدخلاً.
- متابعة السلامة على المدى الطويل.
من المهم أن نفهم أن هذا علاج تجريبي يجب تقديمه فقط كجزء من تجربة سريرية معتمدة ومنظمة.
مراجع
This article was written by Robert Nicholson from edtreatment.info
رابط المصدر
