موضوعات انقطاع الطمث:
العلاجات الهرمونية (HT)، والتي تسمى أحيانًا عن طريق الخطأ العلاج بالهرمونات البديلة، هي الأدوية الموصوفة المستخدمة في أغلب الأحيان لعلاج أعراض انقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة والمتلازمة البولية التناسلية لانقطاع الطمث (GSM)، والتي تشمل جفاف المهبل بعد انقطاع الطمث.
ما هو العلاج الهرموني؟
على المستوى الأساسي، يحل العلاج الهرموني محل الهرمونات الأنثوية، وخاصة هرمون الاستروجين والبروجستيرون، التي يتم فقدانها خلال فترة انقطاع الطمث. تمت الموافقة على العلاج الهرموني من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) كعلاج الخط الأول للتخفيف من الهبات الساخنة المزعجة، وقد ثبت أنه العلاج الأكثر فعالية. على وجه الخصوص، تفوق الفوائد بشكل خاص مخاطر HT عند استخدامه في انقطاع الطمث المبكر لتخفيف الأعراض الحركية الوعائية (VMS)، والهبات الساخنة، والتعرق الليلي، واضطرابات النوم.
أنواع العلاج الهرموني
الجرعة النظامية والمنخفضة هما النوعان الرئيسيان للعلاج الهرموني.
- العلاج الجهازي: عندما يتم توصيل الهرمونات إلى جميع أنحاء الجسم عن طريق الحبوب أو اللاصقات أو البخاخات أو المواد الهلامية أو الحلقة المهبلية، يُعرف هذا بالعلاج الجهازي. يتم امتصاص الجرعات الجهازية في مجرى الدم بمستويات عالية بما يكفي لإحداث تأثيرات كبيرة في مناطق واسعة الانتشار، وهو أمر ضروري لعلاج أعراض انقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة.
- العلاج بجرعة منخفضة: يُسمى أيضًا العلاج بالإستروجين المهبلي (ET) لـ GSM بعد انقطاع الطمث، ويتم تطبيق هذا العلاج في المهبل وهو فعال لترطيب الأنسجة وإعادة بنائها. يدخل القليل جدًا إلى الدورة الدموية، وبالتالي فإن المخاطر أقل بكثير.
تشمل الهرمونات الجهازية هرمون الاستروجين، وهو نفس هرمون الاستروجين الذي ينتجه الجسم بشكل طبيعي أو مشابه له، والبروجستيرون، والذي يشمل البروجسترون – البروجستيرون الذي ينتجه الجسم بشكل طبيعي – أو مركب مشابه.
وللهرمونات الجهازية، وهي فعالة جدًا في علاج الهبات الساخنة، فوائد أخرى، مثل حماية العظام. كما أنها تحمل مخاطر، مثل جلطات الدم وسرطان الثدي. عادةً لا يرتفع خطر الإصابة بسرطان الثدي إلا بعد حوالي 5 سنوات من العلاج بالإستروجين بالإضافة إلى البروجستيرون (EPT) أو بعد 7 سنوات من العلاج بالإستروجين وحده.
هل العلاج الهرموني آمن؟
بالنسبة لمعظم النساء، يتفق الخبراء على أن HT يساعد في السيطرة على أعراض انقطاع الطمث المتوسطة إلى الشديدة مثل الهبات الساخنة عندما تبدأ خلال 10 سنوات من بداية انقطاع الطمث أو تحت سن 60 عامًا.
تحتاج أنت وأخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إلى الموازنة بين الفوائد والمخاطر الفردية بناءً على تاريخك الطبي. على سبيل المثال، إذا لم يكن لديك رحم ويمكنك تناول العلاج بالتصوير الكهربي (ET) بمفردك، فإن المخاطر التي تتعرض لها تختلف عن تلك النساء اللاتي لا يزال لديهن رحم ويجب عليهن استخدام العلاج بالتصوير الكهربي (ET) للحماية من سرطان الرحم.
العلاج الهرموني للنساء: الفوائد والمخاطر
تؤثر العديد من العوامل على قرار المرأة باستخدام الهرمونات، وإذا كانت تستخدمها، ما هو المنتج أو النظام الأفضل لتخفيف أعراضها. تشمل العوامل الشائعة العمر والصحة الأساسية وشدة الأعراض والتفضيلات وخيارات العلاج المتاحة واعتبارات التكلفة.
هناك مخاطر مرتبطة بـ HT، بما في ذلك:
- سكتة دماغية — يزيد كل من ET وEPT من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. لكن هذا الخطر يختفي بعد وقت قصير من التوقف عن تناول الهرمونات.
- جلطات الدم — يزداد الخطر إذا تناولت الهرمونات عن طريق الفم. قد يكون الخطر أقل إذا كنت تستخدم هرمون الاستروجين عبر الجلد، مثل التصحيح، هلام، أو رذاذ.
- سرطان الرحم — إذا لم تخضعي لعملية استئصال الرحم وما زال لديك رحم، فستحتاجين إلى إجراء عملية العلاج بالصدمات الكهربائية (EPT). إذا كنتِ مصابة بالفعل بسرطان الرحم (يُسمى أيضًا سرطان بطانة الرحم)، فليس من الجيد تناول HT، على الرغم من أن البروجستيرون في حد ذاته قد يكون خيارًا. ناقش هذا مع متخصصي الرعاية الصحية الخاص بك.
- سرطان الثدي — إذا كنت تتساءل عما إذا كان HT يسبب السرطان، فهناك بعض الأخبار الجيدة للنساء اللاتي يستخدمن ET. يمكن للنساء استخدام ET لمدة 7 سنوات قبل زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي. يرتفع الخطر بعد 3 إلى 5 سنوات بالنسبة للنساء اللاتي يستخدمن EPT. قد تكون مخاطرهم أقل إذا تناولوا هرمون البروجسترون المجهري بشكل متقطع وبدأوا في علاج HT مبكرًا.
ولكن هناك الكثير من الفوائد أيضًا، بما في ذلك:
- انخفاض الأعراض – تقليل الهبات الساخنة والتعرق الليلي وجفاف المهبل وقلة النوم والتهيج و”ضباب الدماغ” المصاحب لها.
- تخفيف الأعراض المهبلية — بما في ذلك ترقق الأنسجة وجفافها وما يترتب على ذلك من آلام في الجماع. (إذا كنت تتناول جرعة منخفضة من HT عن طريق الفم أو عبر الجلد، فقد تحتاج إلى إضافة هرمون الاستروجين المهبلي للحصول على الراحة).
- تخفيف فرط نشاط المثانة — قد تشعرين بالارتياح من مشكلات التكرار وربما حتى التهابات المسالك البولية المتكررة بسبب هرمون الاستروجين المهبلي.
- حماية عظامك — تساعد الجرعة القياسية من HT على منع كسور العظام في وقت لاحق من الحياة. إذا كنتِ معرضة لخطر كبير للإصابة بكسور العظام أو انقطاع الطمث مبكرًا، فقد تتمكنين من تناول الهرمونات في وقت مبكر أو لفترة أطول. ناقش هذا مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك.
- خفض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية — إذا بدأت العلاج بالـ HT خلال 10 سنوات من انقطاع الطمث، فقد تقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
- تقليل خطر الإصابة بمرض السكري — تشير الأدلة العلمية إلى أن النساء اللاتي يستخدمن HT لديهن خطر أقل للإصابة بمرض السكري من النوع الثاني.
غالبًا ما يتطلب الأمر فترة من التجربة والخطأ للوصول إلى أفضل جرعة ونظام يناسبك. مع توفر علاجات وإرشادات جديدة، وتغير احتياجات جسمك ونمط حياتك بمرور الوقت، يمكن إجراء إعادة التقييم والتعديلات.
على الرغم من أن HT قد لا يكون الخيار الصحيح لكل امرأة، إلا أن الفوائد قد تفوق المخاطر بالنسبة للبعض، ولهذا السبب فإن الدراسة المتأنية مع أخصائي الرعاية الصحية المطلع أمر في غاية الأهمية.
ما هي الآثار الضارة للعلاج الهرموني؟
يمكن أن يسبب العلاج الهرموني ألمًا في الثدي، وغثيانًا، ونزيفًا أو بقعًا غير منتظمة. هذه الأحداث السلبية ليست خطيرة ولكنها يمكن أن تكون مزعجة. قد يؤدي تقليل جرعة HT أو تبديل شكل HT الذي تستخدمه إلى تقليل الأحداث الضارة.
قد تسأل ما إذا كان HT يسبب زيادة الوزن. على الرغم من أنها مشكلة شائعة لدى النساء في منتصف العمر، وترتبط بالشيخوخة والتغيرات الهرمونية، إلا أن HT لا يرتبط بزيادة الوزن. بل قد يقلل من فرصة الإصابة بمرض السكري.
وقف العلاج الهرموني
لا يوجد وقت “مناسب” لإيقاف HT. تحاول العديد من النساء إيقاف HT بعد 4 إلى 5 سنوات بسبب المخاوف من احتمال زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي. قد تقوم نساء أخريات بتخفيض الجرعات أو التغيير إلى أشكال HT غير الدوائية. قد تعود أو لا تعود الهبات الساخنة بعد إيقاف HT.
على الرغم من عدم إثبات ذلك من خلال الدراسات، فإن تقليل جرعة الإستروجين ببطء على مدى عدة أشهر أو حتى على مدى عدة سنوات قد يقلل من فرصة عودة الهبات الساخنة. ستعمل أنت وأخصائي الرعاية الصحية الخاص بك معًا لتحديد أفضل وقت لإيقاف HT.
إذا عادت الهبات الساخنة المزعجة أو التعرق الليلي عند إيقاف HT، فسوف تحتاج إلى إعادة تقييم المخاطر والفوائد الفردية الخاصة بك لتقرر ما إذا كنت ستستمر في HT. نظرًا لأنه قد تكون هناك مخاطر أكبر مع مدة الاستخدام الأطول ومع تقدمك في العمر، ستعمل أنت وأخصائي الرعاية الصحية معًا لتحديد الخيار الأفضل بالنسبة لك.
الأسئلة المتداولة
من الذي لا ينبغي عليه استخدام العلاج الهرموني؟
العلاج الهرموني ليس خيارًا جيدًا لكل امرأة. بالنسبة للبعض، تفوق المخاطر الفوائد، لذا يُنصح بالدراسة المتأنية مع أخصائي الرعاية الصحية. بشكل عام، يجب على النساء المصابات بسرطان الثدي، وسرطان الرحم، ونزيف الرحم غير المبرر، وأمراض الكبد، وتاريخ جلطات الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية عدم استخدام العلاج الهرموني.
لقد سمعت عن شيء يسمى الهرمونات المتطابقة بيولوجيا. ما هم؟
على المدى العلاج الهرموني الحيوي بدأ كمصطلح تسويقي للهرمونات المركبة حسب الطلب. لكن معظمهم يستخدمون هذا المصطلح للإشارة إلى الهرمونات التي لها نفس التركيب الكيميائي والجزيئي مثل الهرمونات الطبيعية في الجسم.
ليس من الضروري أن تكون الهرمونات المتطابقة بيولوجيًا مركبة بشكل مخصص أو مختلطة بشكل مخصص. هناك العديد من منتجات العلاج الهرموني التي تم اختبارها جيدًا والمعتمدة من إدارة الغذاء والدواء (FDA) والتي تلبي هذا التعريف وهي متاحة تجاريًا من صيدليات البيع بالتجزئة بجرعات متنوعة. وهذا يسمح لك ولطبيبك بتخصيص العلاج الخاص بك.
هل الهرمونات المركبة حسب الطلب أكثر فعالية من الهرمونات المتطابقة بيولوجيا؟
الهرمونات المركبة المخصصة ليست أكثر أمانًا أو فعالية من الهرمونات المتطابقة بيولوجيًا المعتمدة. لم يتم اختبارها للتأكد من سلامتها وفعاليتها أو لإثبات أن المكونات النشطة يتم امتصاصها بشكل مناسب أو توفير مستويات يمكن التنبؤ بها في الدم والأنسجة.
في الواقع، قد لا تحتوي حتى على الكميات الموصوفة من الهرمونات، وقد يكون ذلك خطيرًا. على سبيل المثال، عندما يكون مستوى البروجسترون منخفضًا جدًا، فأنت غير محمي ضد سرطان بطانة الرحم (الرحم). عندما تكون مستويات هرمون الاستروجين مرتفعة للغاية، يمكن أن يكون هناك تحفيز مفرط لبطانة الرحم وأنسجة الثدي، مما يعرضك لخطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم وربما سرطان الثدي.
مقاطع الفيديو والبودكاست
تفتخر جمعية انقطاع الطمث بسلسلة مقاطع الفيديو الشاملة للنساء ومتخصصي الرعاية الصحية حول موضوعات صحية مهمة في منتصف العمر.
شاهد سلسلة الفيديو والبودكاست بأكملها
بيان موقف جمعية انقطاع الطمث 2023 للعلاج غير الهرموني
كريساندرا إل شوفيلت، دكتوراه في الطب، MS، MSCP
العلاج الهرموني: مناقشة المخاطر والفوائد مع مرضاك
جويل إم كلينج، دكتوراه في الطب، ميلا في الساعة، FACP، NCMP
موارد إضافية حول هذا الموضوع
مواضيع أخرى عن انقطاع الطمث
هل تحتاجين إلى مساعدة في العثور على ممارس معتمد لانقطاع الطمث؟
يقدم موقع جمعية انقطاع الطمث قائمة يمكن البحث فيها عن المتخصصين في الرعاية الصحية بما في ذلك أولئك الذين حصلوا على اعتماد MSCP المرموق.
ابدأ بحثك عن ممارس معتمد لانقطاع الطمث اليوم.
This article was written by from menopause.org
رابط المصدر
