التليف الكيسي (CF) هو حالة وراثية تتسبب في تراكم المخاط السميك في الأعضاء، مما قد يؤدي إلى عرقلة وظائفها أو إتلافها. يؤثر التليف الكيسي بشكل شائع على الرئتين، ولكنه قد يتسبب أيضًا في ظهور أكياس وتندب في البنكرياس والكبد والجيوب الأنفية والأمعاء والأعضاء التناسلية. يمكن أن تشمل مضاعفات التليف الكيسي الالتهابات وسوء التغذية والسكري وضعف العظام ومشاكل الصحة الإنجابية. يمكن للرجال المصابين بالتليف الكيسي أن يواجهوا صعوبة في الخصوبة بسبب غياب الأسهر، المعروف أيضًا باسم الغياب الثنائي الخلقي للأسهر (CBAVD). الأسهر عبارة عن أعضاء تشبه الأنبوب تنقل الحيوانات المنوية من الخصية إلى قناة القذف. قد يؤثر التليف الكيسي أيضًا على إنتاج الخصية لهرمون التستوستيرون، أو قصور الغدد التناسلية، والتي يمكن العثور عليها في ما يصل إلى 45٪ من الرجال المصابين بالتليف الكيسي.
التأثير على هرمون التستوستيرون
يحدث قصور الغدد التناسلية عند الذكور عندما لا ينتج الجسم ما يكفي من هرمون التستوستيرون. يمكن أن يحدث هذا أثناء نمو الجنين، قبل البلوغ، أو حتى مرحلة البلوغ. اعتمادًا على مرحلة التطور، يمكن أن يسبب قصور الغدد التناسلية مجموعة متنوعة من العلامات أو الأعراض. إذا حدث قصور الغدد التناسلية أثناء مرحلة البلوغ، فقد يتسبب ذلك في انخفاض الدافع الجنسي (الرغبة الجنسية)، وانخفاض الطاقة، والمساهمة في الإصابة بالاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك، مع مرور الوقت يمكن أن يسبب ضعف الانتصاب (ED)، أو العقم، أو المزيد من ضعف العضلات والعظام. والأهم من ذلك، علاج قصور الغدد التناسلية العلاج ببدائل التستوستيرون (TRT) يمكن أن يؤثر على خصوبة الرجال وهو ما لا يتم توضيحه دائمًا في الموارد المتاحة.
التأثير على خصوبة الذكور
يؤثر العقم على ما يقرب من 98٪ من الرجال المصابين بالتليف الكيسي. ترجع غالبية حالات العقم في التليف الكيسي إلى فقدان النطاف الانسدادي (انسداد يمنع إطلاق الحيوانات المنوية في السائل المنوي) من CBAVD. ومع ذلك، فإن عدم وجود الحيوانات المنوية في القذف لا يعني أن الخصوبة ليست خيارًا. من خلال إشراك طبيب مسالك بولية من ذوي الخبرة في استخراج الحيوانات المنوية من البربخ أو الخصية وأخصائيي الخصوبة الإناث الذين يمكنهم المساعدة في تكنولوجيا الإنجاب المساعدة، لا يزال بإمكان معظم الرجال المصابين بالتليف الكيسي أن يصبحوا آباء. من المهم النظر في اختبار كلا الشريكين لحاملي جين التليف الكيسي عند التخطيط لبناء أسرة.
نظرًا لأن الشباب المصابين بالتليف الكيسي قد يعانون أيضًا من قصور الغدد التناسلية أو انخفاض هرمون التستوستيرون، فمن المهم أن نفهم أن TRT يمكن أن يثبط إنتاج الحيوانات المنوية داخل الخصية. لذلك، بالنسبة للرجال الذين يعانون من انخفاض هرمون التستوستيرون والذين يرغبون في الخصوبة والأبوة، قد يكون العمل مع طبيب المسالك البولية التناسلية مفيدًا. إن البدء باستخدام هرمون التستوستيرون الخارجي (TRT) يمكن أن يجعل الحصول على الحيوانات المنوية أقل نجاحًا ويجعل تنظيم الأسرة أكثر صعوبة عن غير قصد. هناك علاجات يمكن أن تساعد في تحسين مستويات هرمون التستوستيرون مع الحفاظ على إنتاج الحيوانات المنوية، أو قد يتم تجميد الحيوانات المنوية لاستخدامها في المستقبل قبل البدء في علاج TRT.
خاتمة
يعد العقم أمرًا شائعًا لدى الرجال المصابين بالتليف الكيسي بسبب CBAVD والقضايا المرتبطة بقصور الغدد التناسلية. قد يتمكن الرجال من جمع الحيوانات المنوية (من خلال إجراء ما) لاستخدامها مع تقنيات الإنجاب المساعدة، مثل الإخصاب في المختبر، كجزء من رحلتهم الإنجابية. غالبًا ما يمكن علاج قصور الغدد التناسلية باستخدام العلاج ببدائل التستوستيرون، ولكن يجب متابعته فقط عند تحقيق أهداف الخصوبة. إذا كنت تعاني من العقم — خاصة مع نقص هرمون التستوستيرون المعروف — فقد يكون من المفيد التحدث مع طبيب المسالك البولية التناسلية.
مراجع:
Brannigan RE، Hermanson L، Kaczmarek J، Kim SK، Kirkby E، Tanrikut C. تحديثات على العقم عند الذكور: إرشادات AUA/ASRM (2024). ي أورول. تم النشر على الإنترنت في 15 أغسطس 2024. دوى:10.1097/JU.0000000000004180.
الخصوبة عند الرجال المصابين بالتليف الكيسي. مؤسسة التليف الكيسي. (اختصار الثاني).
مؤسسة مايو للتعليم والأبحاث الطبية. (2024، 20 سبتمبر). قصور الغدد التناسلية عند الذكور. مايو كلينيك.
ناز خان، ف.، ماسون، ك.، رو، آه، وتانغبريشا، ف. (2021). التليف الكيسي وصحة الذكور: الصحة الجنسية والإنجابية، قصور الغدد التناسلية، والخصوبة. مجلة الغدد الصماء السريرية والتحويلية, 27100288.
ما هو التليف الكيسي؟. كليفلاند كلينك. (2024، 1 مايو).
يون، جي سي، كاسيلا، جي إل، ليتفين، إم، ودوبس، إيه إس (2019). الصحة الإنجابية للذكور في التليف الكيسي. مجلة التليف الكيسي, 18.
This article was written by from www.smsna.org
رابط المصدر