إذًا ما الذي يحدث بالضبط لنظام الصحة العقلية لدينا؟
1. نقص الأطباء النفسيين ومقدمي خدمات الصحة النفسية
تعاني أمريكا من نقص حاد في الأطباء النفسيين ومقدمي خدمات الصحة العقلية حتى على الرغم من الطلب العام المتزايد على خدمات الصحة العقلية. البيانات الفيدرالية يُظهر أكثر من 137 مليون أمريكي يعيشون في منطقة تعاني من نقص في المتخصصين في مجال الصحة العقلية. ووفقا للإحصاءات، فإنه يحصل أسوأ.
وفقا لكروفورد، فإن النقص في الأطباء النفسيين هو نتيجة لعدة عوامل، بما في ذلك الطلب المتزايد على خدمات الصحة العقلية، واستمرار وصمة العار المحيطة بالمهنة وعدم كفاية التعويضات من شركات التأمين. انخفاض معدلات السداد يمكن أن يجعل من الصعب على المتخصصين في الصحة العقلية تبرير سنوات التعليم والتدريب اللازمة لدخول هذا المجال، مما يساهم في مغادرة بعض المهنيين للقوى العاملة.
وفق بالافي يتور، وهو معالج مرخص في كاليفورنيا، بالإضافة إلى الأشخاص الذين يغادرون المجال بسبب معدلات السداد الضعيفة التي لا تتماشى مع وقت وتكلفة التدريب، يغادر مقدمو الخدمة أيضًا بسبب الإرهاق المزمن، وباء احترافي يأتي من عبء المرضى، والنضال من أجل التحقق من صحته في مجال موصوم والتنقل في نظام التأمين المحبط من جانب مقدم الخدمة.
2. عوائق التكلفة والتأمين
يقول الخبراء أن التأمين مشكلة كبيرة.
كيتلين هوشولوقال نائب الرئيس الأول لعلاقات صانعي السياسات في منظمة Inseparable، وهي منظمة للدفاع عن الصحة العقلية، إن النظام مصمم من قبل شركات التأمين لوضع الأرباح قبل الناس.
وقال هوشول: “إننا نشهد مشكلة تتمثل في إخراج مقدمي الخدمات من النظام”. “إنه أمر مكلف للغاية حتى الحصول على التعليم والتدريب والترخيص لتصبح مقدم خدمة. وبعد ذلك بمجرد حصولهم على الترخيص والممارسة وشبكة، تجعل شركات التأمين من الصعب جدًا عليهم الحصول على أجر معيشي. وهذا يدفع الكثير من مقدمي الخدمة إلى الخروج، مما يؤدي إلى ثغرات في الرعاية التي يحتاجها الناس”.
وصف سنو حقيقة مماثلة. حتى بعد عقود من التغييرات، مثل قوانين التكافؤ في الصحة العقلية، التي تتطلب خطط التأمين الصحي لتغطية الصحة العقلية ورعاية تعاطي المخدرات بنفس الطريقة التي تغطي بها الرعاية الطبية والجراحية الجسدية، قالت إن الأشخاص الذين يبحثون عن رعاية الصحة العقلية ما زالوا “ينتظرون لفترة أطول، ويدفعون أكثر ولديهم خيارات أقل لمقدمي الخدمات”.
يمكن للتأمين أيضًا أن يحدد ما إذا كان مقدمو الخدمة يشاركون في الشبكات في المقام الأول.
طبيب نفساني رينات تال، دكتور في الطبقال إن الأطباء النفسيين يمكن أن يواجهوا تعويضات غير كافية وأعباء إدارية وعمليات تدقيق التأمين، مما يترك العديد من الأطباء النفسيين يختارون في النهاية عدم المشاركة في شبكات التأمين على الإطلاق. ونظرًا لوجود عدد قليل جدًا من مقدمي الخدمة، يمكن للأطباء النفسيين إلغاء الاشتراك في التأمين والاحتفاظ بقوائم المرضى الكاملة.
والمشكلة هي أن العديد من الناس ببساطة لا يستطيعون تحمل تكاليف الرعاية النفسية. والنتيجة هي نظام حيث يصبح الوصول إلى رعاية الصحة العقلية المتخصصة امتيازًا يقتصر على أولئك الذين يستطيعون تحمل تكاليفه.
قال تال: “لا يستطيع كل شخص أن يتحمل تكاليف العلاج بمئات الدولارات أسبوعياً”. “إنهم يحاولون وضع الطعام على الطاولة.”
وحتى الأشخاص الذين لديهم تأمين غالباً ما يجدون أن الحصول على التغطية لا يعني بالضرورة الحصول على الرعاية. وقال هوتشول إن شركات التأمين قد تعتبر بعض العلاجات “غير ضرورية من الناحية الطبية”، أو ترفض تغطية النطاق الكامل للرعاية التي يحتاجها شخص ما أو تقدم شبكات مليئة بمقدمي الخدمات الذين لم يعودوا متاحين، وهي مشكلة تعرف باسم “شبكات الأشباح”.
وقال هوتشول: “قد يتطلع شخص ما لمعرفة من الموجود في الشبكة، ويبدأ في الاتصال، وتقابله رسائل تفيد بأن هذا المزود لم يعد يمارس المهنة”. “لذا فإنهم يواجهون شبكات الأشباح هذه، حيث لا يتمكنون من العثور على شخص موجود في شبكتهم. ثم يقولون إنهم في النهاية يجدون مقدم خدمة، وعادةً ما قد لا يكون موعدهم التالي متاحًا لعدة أشهر. وفي الوقت نفسه، تستمر الصحة العقلية لهذا الشخص في التدهور. “
والنتيجة هي مفارقة قاسية: من الممكن أن تحصل على تأمين صحي وتكتشف مع ذلك أن مقدم الخدمة الذي تحتاج إليه بشدة غير متاح لك فعلياً.
3. لقد تغيرت الوصمة، لكن النظام لم يتغير
في حين تضاءلت وصمة العار المحيطة بالصحة العقلية على مر السنين، مما جعل المزيد من الناس أكثر استعدادًا لطلب المساعدة، فإن النظام الذي يهدف إلى دعمهم لم يواكب ذلك.
وفقًا لكروفورد، فإن جزءًا من المشكلة هو أن حالات الصحة العقلية تم التعامل معها تاريخيًا على أنها منفصلة عن حالات الصحة البدنية، مما خلق فجوة ليس فقط في كيفية تفكيرنا في الصحة العقلية ولكن أيضًا في كيفية وصول الناس إلى الرعاية وتلقيها.
وقالت: “لأنه يُنظر إليه ككيان منفصل، لا يوجد الكثير من الموارد المخصصة لدعم الصحة العقلية في المجتمع كما هو الحال مع الرعاية الأولية والمزيد من المشكلات الطبية الجسدية”.
بدون الوصول إلى رعاية صحية عقلية مناسبة للمرضى الخارجيين – ومع وجود العديد من العوائق التي تحول دون العثور على طبيب نفسي أو مقدم خدمة آخر – لا يتلقى بعض الأشخاص العلاج حتى تتدهور حالتهم إلى درجة ينتهي بهم الأمر في غرفة الطوارئ.
ولكن حتى في هذه الحالة، قد يكون الحصول على الرعاية النفسية المناسبة أمرًا معقدًا.
وقال كروفورد: “هذا هو المكان الذي يتم فيه تسليط الضوء بشكل أكبر على الفرق بين الصحة العقلية والصحة البدنية”. “عندما تتقدم إلى غرفة الطوارئ بسبب حالة طبية وتحتاج إلى دخول المستشفى، ما عليك سوى الصعود إلى الطابق العلوي في المستشفى للحصول على سرير. وهذا ليس هو الحال بالنسبة للحالات النفسية لأن الكثير من وحدات الطب النفسي تم إغلاقها في عدد من المستشفيات في جميع أنحاء البلاد. لذلك يضطر الناس إلى الانتظار حتى يتوفر سرير في مستشفى عشوائي، وأحيانًا على بعد ساعات من منازلهم”.
في نظام لا يحتوي على رعاية كافية للمرضى الخارجيين، يمكن أن تصبح غرفة الطوارئ نقطة الدخول الافتراضية للأشخاص الذين يحتاجون إلى المساعدة قبل فترة طويلة من وصولهم إلى حالة الطوارئ.
والنتيجة هي تناقض مثير للقلق: لقد أمضينا سنوات في تشجيع الناس على طلب المساعدة، ولكننا لم نقم ببناء نظام مجهز لمساعدة كل من يفعل ذلك في النهاية.
وبينما تحسنت الوصمة المحيطة بالصحة العقلية، قال كروفورد إنها لم تختف، وتمتد آثارها إلى ما هو أبعد من أولئك الذين يبحثون عن العلاج. يمكن للوصم أيضًا أن يثني الأشخاص عن ممارسة مهن في مجال الصحة العقلية، مما يزيد من إجهاد القوى العاملة التي تكافح بالفعل لتلبية الطلب.
“من يريد الدخول في مهنة موصومة؟” قال كروفورد.
وبعبارة أخرى، فإن الوصمة لا تجعل من الصعب على الناس طلب المساعدة فحسب. ويمكن أن يساهم أيضًا في نقص الأشخاص الذين يُطلب منهم سؤالهم.
This article was written by Allison Norlian from www.healthywomen.org
Source link
