التنبؤ بالانتحار

نماذج بسيطة، تنبؤات أفضل • المراهقون الوحيدون وأهلهم • انخفاض تقدير الذات في أي عمر • علاج السبب الجذري

إذا كنت أو أحد أحبائكم يعاني من أفكار انتحارية، فإن المساعدة متاحة. يمكنك الاطلاع على خطوط المساعدة الانتحارية في بلدك أو الاتصال برقم الطوارئ المحلي للحصول على مساعدة فورية.

عالميًا، يحدث أكثر من 720,000 حالة وفاة بالانتحار سنويًا. في الولايات المتحدة، ارتفعت معدلات الانتحار خلال العشرين عامًا الماضية – حيث كان الانتحار أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في عام 2020.

في عام 2021، أصدر الجراح العام الأمريكي والتحالف الوطني لمنع الانتحار (NAASP) معًا نداءً للعمل أكد على الحاجة لتحسين تحديد المخاطر. ولتحقيق ذلك، يحاول الباحثون التركيز على السمات التي تتنبأ بشكل أفضل بالانتحار وإيجاد طرق لنمذجة المخاطر بدقة وسهولة أكبر. كما يحاول العلماء حول العالم فهم الفروق بين الأفكار الانتحارية (بما في ذلك التفكير أو التخطيط للانتحار، ويسمى أيضًا التخيل الانتحاري) والسلوكيات الانتحارية (بما في ذلك المحاولات – حتى المبطلة أو المتقطعة).

×

كتبت سوزان بوكر (جامعة فيتن/هيرديكه) وزملاؤها في ورقة بحثية عام 2025 في مجلة Clinical Psychological Science: “بينما يعتبر التخيل الانتحاري مؤشرًا قويًا على الانتحار، فإن معظم الأفراد الذين يفكرون في الانتحار لا يقدمون على سلوك انتحاري”.

بالنسبة لأولئك الذين ينتقلون من مجرد التفكير في الانتحار إلى تنفيذه، قد تكون هذه المرحلة سريعة جدًا. أظهرت الدراسات أنه على الرغم من أن الأفكار الانتحارية قد تستمر لسنوات، فإن الفترة بين قرار التنفيذ والتنفيذ الفعلي لا تتجاوز عادةً بضع ساعات وأحيانًا دقائق فقط (Millner et al., 2017). نظرًا لأن خطر السلوك الانتحاري يتغير خلال فترات زمنية قصيرة، فإن تحديد اللحظة التي يكون فيها الشخص أكثر عرضة للخطر أمر بالغ الأهمية.

يعد المراهقون والشباب أكثر الفئات عرضة للخطر. فالانتحار هو ثالث سبب رئيسي للوفاة بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و29 عامًا (منظمة الصحة العالمية، 2025)، وهناك ارتفاع حاد في السلوك الانتحاري في أواخر الطفولة وبداية المراهقة. ومع ذلك، فإن الأطفال والمراهقين لم يحظوا بدراسات كافية مقارنة بالبالغين. يحاول علماء النفس سد هذه الفجوة لتحديد اللحظات التي يكون فيها المراهقون أكثر عرضة للخطر وإيجاد سبل لمنع الانتحار بطرق غير تقليدية.

نماذج بسيطة، تنبؤات أفضل

لمساعدة تحديد النماذج التي يمكنها التنبؤ بشكل أفضل بمحاولات الانتحار أو الانتحار بين الشباب، قامت لورين أويريلي، زميلة ما بعد الدكتوراه في كلية الطب بجامعة إنديانا، بفحص 209 مؤشرًا للانتحار بين أكثر من 34,000 مراهق سويدي تتراوح أعمارهم بين 9 و18 عامًا ممن كانوا على اتصال بأخصائي صحة نفسية خلال العام الماضي. تضمنت المؤشرات عوامل غير نفسية مثل الدخل الأسري، والحالات المزمنة، والعيش في مناطق تعاني من الفقر والبطالة.

موضوع بحثي ذو صلة: فهم الانتحار والوقاية منه

في الورقة البحثية المنشورة عام 2024 في مجلة Clinical Psychological Science، أفادت أويريلي أن النماذج الأبسط أدت بنفس كفاءة النماذج الأكثر تعقيدًا، ولم تتفوق أساليب التعلم الآلي بشكل كبير على نماذج الانحدار اللوجستي التقليدية. تشير النتائج إلى أن التاريخ الانتحاري السابق، والاضطرابات النفسية والأدوية، والبيانات الديموغرافية (خاصة العمر والجنس الأنثوي) قد تكون كافية لبناء نماذج فعالة.

قالت أويريلي في مقابلة مع Observer: “يمكن لنتائجنا مساعدة المعرضين للخطر من خلال تسليط الضوء على العوامل المهمة التي يجب مراعاتها عند العمل مع الشباب المعرضين للخطر. من الضروري فحص محاولات الانتحار السابقة والحالية، وإيذاء النفس السابق، والأفكار الانتحارية عند بدء الرعاية وبشكل منتظم خلال العلاج… حتى لو لم نستخدم هذه النماذج المعقدة للتنبؤ بالمخاطر، يمكننا مساعدة المختصين بطرح أسئلة موحدة أكثر لتقييم المخاطر وتخصيص العلاج”.

المراهقون الوحيدون وأهلهم

حتى مع الفهم الجيد للمعرضين لخطر إيذاء النفس أو الانتحار، لم يتمكن الباحثون بعد من تحديد “تلك اللحظة بالضبط التي يمكن فيها لتدخل ما إنقاذ حياة”، كما قالت جولي جانسينز، باحثة ما بعد الدكتوراه في جامعة KU Leuven، في مقابلة مع Observer. تدرس جانسينز إيذاء النفس، الذي يشمل السلوكيات غير الانتحارية والانتحارية. وأوضحت أن الفرق بين هذه السلوكيات ليس دائمًا واضحًا، وقد ينتقل الأشخاص بينها. تبلغ أفكار وإيذاء النفس ذروتها في مرحلة المراهقة، ويرتبط إيذاء النفس ارتباطًا وثيقًا بالانتحار.

افترضت جانسينز أن الوحدة قد تكون عاملًا لحظيًا، حيث أن الأفراد الذين يشعرون بوحدة أكبر هم أكثر عرضة للانتحار. وتساءلت: “هل الوحدة مهمة حقًا أو إنذارًا حرجًا لأفكار إيذاء النفس في الدقائق أو الساعات التالية؟”

في مقال سيُنشر قريبًا في مجلة Clinical Psychological Science، درست جانسينز 1,602 مراهقًا فلمنكيًا. عبر إشعارات الهاتف الذكي، طُلب من المشاركين تقييم مشاعر الوحدة وأفكار إيذاء النفس عدة مرات يوميًا على مدى عدة أيام. ارتبطت مستويات الوحدة اللحظية الأعلى بشكل كبير بأفكار إيذاء النفس الأكثر حدة خلال الـ90 دقيقة التالية. إذا شارك المشاركون في سلوكيات إيذاء النفس، انخفضت مشاعر الوحدة خلال تلك الفترة، مما يشير إلى أن إيذاء النفس قد يوفر راحة فورية، وإن لم تكن دائمة.

محتوى ذو صلة: العلم الناشئ في الوقاية من الانتحار

يمكن لفهم الوحدة كإنذار محتمل لأفكار أو سلوكيات إيذاء النفس أن يوجه التدخلات. على سبيل المثال، يمكن لنهج “التدخل التكيفي في الوقت المناسب” (JITAI) استخدام الهاتف الذكي لتقديم تدخل فوري عندما يشعر الشخص بالوحدة ومساعدته على التعامل مع هذه المشاعر بدلاً من إيذاء نفسه. لكن جانسينز لا تريد جعل المراهقين أكثر اعتمادًا على هواتفهم الذكية. بدلاً من ذلك، تريد وقف الوحدة بمساعدتهم على التواصل المباشر مع الآخرين. وقدمت دراستها دليلًا على تعزيز ارتباط معين: ذلك بين المراهقين وأهلهم.

وجدت جانسينز أن العلاقة بين الوحدة وأفكار إيذاء النفس وسلوكياته تتأثر بمدى ارتباط المراهقين بأهلهم. كان المراهقون الذين لديهم روابط أضعف مع أمهاتهم أكثر عرضة لأفكار إيذاء النفس المتكررة والشديدة عند الشعور بالوحدة. بالإضافة إلى ذلك، وجد المراهقون الذين لم تكن علاقتهم قوية مع آبائهم راحة أكبر من الوحدة عبر سلوكيات إيذاء النفس.

قالت جانسينز: “عندما يشعرون بالوحدة ولديهم علاقة جيدة مع أمهم، فإن ذلك يساعدهم على عدم الانجرار إلى تلك الأفكار المؤذية”. من ناحية أخرى، “فإن طريقة تنظيم مشاعر الوحدة عبر إيذاء النفس قد تكون شيئًا يتعلمونه من الطرف الآخر، الذي يكون في الغالب الأب”.

حذرت جانسينز من أن هذه الأدوار ليست بالضرورة قائمة على النوع الاجتماعي، بل إن كلا الوالدين قد يلعبان أدوارًا مختلفة. كما أكدت أنه على الرغم من أن الأطباء غالبًا ما يعملون مع الأمهات، فإن للآباء أيضًا دورًا فريدًا ومهمًا ويجب إشراكهم في المحادثات العلاجية.

وجدت جانسينز هذه النتائج واعدة لأن الارتباط بالوالدين قابل للتعديل، ويمكن للتدخلات إصلاح الثقة بين المراهقين وأهلهم. اقترحت أن يكون الوالدان متجاوبين ويضعان حدودًا واضحة.

قالت: “كن موجودًا لكل المشاعر التي تأتي مع ذلك وكن فضوليًا، منسجمًا مع ما يهتم به مراهقك”.

كما أظهرت النتائج أن للوالدين تأثير كبير خلال مرحلة المراهقة، حتى مع انجذاب المراهقين نحو الأقران والهواتف الذكية.

قالت: “هناك قيمة كبيرة في وجود علاقة جيدة على الأقل مع أحد الوالدين. يمكن أن يكون ذلك حاجزًا ضد التأثيرات السلبية مثل الإساءة أو التنمر أو التجارب الصعبة الأخرى أو الوحدة”.

انخفاض تقدير الذات في أي عمر

مثل الوحدة، ارتبط تدني تقدير الذات بمستويات عالية من الأفكار والسلوكيات الانتحارية، لكن ما إذا كان تقدير الذات يلعب دورًا مختلفًا في التخيل والتنفيذ للسلوكيات الانتحارية لا يزال غير مفهوم جيدًا. بالإضافة إلى ذلك، يتغير تقدير الذات على مدى العمر، حيث ينخفض عادةً خلال المراهقة، ويبلغ ذروته في منتصف العمر، وينخفض مرة أخرى في الشيخوخة. يتزامن الانخفاض في تقدير الذات خلال المراهقة مع الارتفاع الحاد في السلوك الانتحاري، مما يشير إلى أن العلاقة بين تقدير الذات والأفكار الانتحارية قد تتأثر بالعمر.

لفحص هذا، أجرت بوكر وزملاؤها تحليلًا تلويًا لـ114 دراسة من حول العالم شملت أطفالاً وكبارًا. كشف البحث عن روابط قوية بين تقدير الذات والأفكار الانتحارية، مما يشير إلى أن الأشخاص الذين يعانون من تدني تقدير الذات أكثر عرضة للتفكير في الانتحار. كانت هناك أيضًا علاقة سلبية قوية بين تقدير الذات والسلوك الانتحاري. ومع ذلك، نظرًا لقلة الدراسات التي تناولت السلوك الانتحاري، حذر المؤلفون من ضرورة تفسير هذه النتائج بحذر ودعوا إلى مزيد من البحث.

لم تجد دراسة بوكر أي فروق ذات دلالة إحصائية متعلقة بالعمر أو الجنس – مما يشير، كما كتب المؤلفون، إلى أن “تدني تقدير الذات يبدو عاملًا عالميًا مرتبطًا بالأفكار والسلوكيات الانتحارية، بغض النظر عن عمر الشخص أو جنسه”.

كتب المؤلفون: “بشكل عام، لنتائج هذا التحليل التلوي آثار سريرية مهمة، حيث أن تعزيز تقدير الذات قد يكون استراتيجية واعدة للوقاية من الأفكار والسلوكيات الانتحارية”. “من الناحية السريرية… تؤكد النتائج على ضرورة السؤال عن تدني تقدير الذات والشعور بأن الشخص عبء على الآخرين عند تقييم خطر الانتحار لدى المرضى”.

اقترح المؤلفون أن يتحدى الأطباء تدني تقدير الذات لدى المرضى بجمع الأدثار ومناقشة التشوهات المعرفية. كما أشاروا إلى أن تقدير الذات والمعتقدات المرتبطة به مثل الشعور بأن الشخص عبء يمكن تعديلهما، وأن العلاج السلوكي المعرفي يظهر أكبر التأثيرات في زيادة تقدير الذات لدى البالغين.

علاج السبب الجذري

مثلما يمكن للعلاج تحسين الارتباط بالوالدين أو تقدير الذات أن يحدث فرقًا في الأفكار والسلوكيات الانتحارية، فإن علاج الأمراض المزمنة المتكررة قد يكون في بعض الحالات نهجًا أفضل من التركيز على علاجات محددة للانتحار. بالنسبة للحالات الشديدة، فإن الهدف الأساسي هو الحفاظ على حياة المريض، وهنا يكون العلاج المخصص للانتحار منطقيًا. ولكن عندما يكون السبب الرئيسي للضيق والضعف هو تشخيص سريري آخر، فإن علاج ذلك أولاً قد يكون نهجًا أكثر فعالية.

قال مورغان روبيسون، طالب دراسات عليا في معمل زميل APS جيمس ماكين كاتل توماس جوينر في جامعة ولاية فلوريدا، في مقابلة مع Observer: “يجب أن تفكر حقًا في ما الذي يدفع إلى الانتحار في المقام الأول. إذا لم تعالج السبب الجذري فعليًا، فمن المرجح أن تعود تلك الأفكار إلى ذلك الشخص”.

على سبيل المثال، تكون معدلات محاولات الانتحار أعلى لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل؛ حيث عانى ربع إلى ثلث المصابين باضطرابات الأكل على الأقل من أفكار انتحارية خلال حياتهم. بالنسبة لفقدان الشهية العصبي، يزيد خطر الانتحار بحوالي تسعة أضعاف. قال روبيسون: “معظم الأشخاص إما يموتون بسبب هذه الحالة من اضطرابات الأكل أو يموتون بالانتحار”.

للتحقق مما إذا كان العلاج المخصص لاضطرابات الأكل يمكن أن يقلل أيضًا من الأفكار الانتحارية، قاد روبيسون تقييمًا لحوالي 3,500 مريض باضطرابات الأكل قبل العلاج وبعده. أظهرت النتائج، المنشورة في دراسة عام 2024 في مجلة Clinical Psychological Science، أن الأفكار الانتحارية انخفضت من 51% من المرضى عند بدء العلاج إلى 38% بعده. انخفضت معدلات الأفكار الانتحارية الشديدة (مثل الأفكار اليومية عن الموت أو إيذاء النفس) بنسبة 44%، من 12.7% إلى 7.1% من المرضى.

يعتقد روبيسون أن هذا النهج واعد لاضطرابات أخرى تزيد من خطر الانتحار، بما في ذلك اضطراب ما بعد الصدمة، والأرق، واضطراب الشخصية الحدية، والاكتئاب، واضطراب الهلع، والألم المزمن. لن يفعل علاج الانتحار وحده شيئًا تجاه المشاكل الكامنة، بينما تظهر دراسة روبيسون أن استهداف الاضطراب قد يزيد أيضًا من رغبة الشخص في العيش.

قال روبيسون: “نحن نحرك المؤشر بعض الشيء من خلال معالجة الأعراض الأساسية فقط”.

لكنها أوضحت أن هذا البحث يركز على الأفكار الانتحارية. كما تظهر الدراسات الأخرى، فإن الفرق بين الأفكار والسلوكيات أمر بالغ الأهمية.

قالت: “ماذا يعني ذلك للسلوك؟ هذا هو السؤال الكبير الذي أعتقد أنه يحتاج إلى معالجة. آمل أن نتمكن من مواصلة استكشاف هذا الأمر أكثر”.

العودة إلى الأعلى

ملاحظات على هذا المقال؟ راسل apsobserver@psychologicalscience.org أو سجل الدخول لإضافة تعليق.

هذا المقال من تأليف فريق APS من www.psychologicalscience.org