هيدروكسيزين هو مضاد للهستامين مهدئ. في حين أنه تم تسويقه في الأصل لعلاج حالات الحساسية، فإنه يستخدم الآن بشكل أكثر شيوعًا لتعزيز النوم وعلاج القلق. لقد أصبح بديلاً للبنزوديازيبينات لأنه لا يحمل نفس مخاطر الاعتماد وسوء الاستخدام.
يشيع استخدام الهيدروكسيزين أثناء الحمل، لكن ماذا نعرف عن سلامته الإنجابية؟ نظرًا لأنه دواء قديم (متاح منذ عام 1957)، ليس لدينا العديد من الدراسات الدقيقة التي تحقق في سلامته أثناء الحمل كما هو الحال بالنسبة للأدوية الأحدث، بما في ذلك مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.
تتضمن البيانات المتعلقة باستخدام هيدروكسيزين أثناء الحمل العديد من الدراسات الرصدية القديمة، ودراستين أترابيتين صغيرتين، ودراسة الحالات والشواهد الحديثة من عام 2020. إذا قمت بتضمين الدراسات الرصدية (مشروع الفترة المحيطة بالولادة التعاوني ودراسة العيوب الخلقية في برنامج Michigan Medicaid التي وصفها إينارسون وآخرون، 1997)، هناك حوالي 960 حالة تعرض للهيدروكسيزين في الأدبيات. ومع ذلك، كانت تلك الدراسات المبكرة أقل صرامة ولم تتضمن معلومات عن حالات التعرض الأخرى التي يحتمل أن تكون ذات صلة.
إذا استبعدنا تلك الدراسات السابقة، فلدينا أقل من 100 حالة تعرض، وهو رقم صغير جدًا بحيث لا يوفر تقديرًا ذا معنى للمخاطر. وشملت دراسة الحالات الأترابية 13 حالة تعرض فقط للهيدروكسيزين، مما يجعل من الصعب مرة أخرى الحصول على تقدير دقيق للمخاطر.
الخط السفلي السريري
في حين أن البيانات المتعلقة بالهيدروكسيزين لا تشير إلى وجود خطر كبير لحدوث تشوهات كبيرة، فإن العدد القليل من حالات التعرض يجعل من الصعب الاستنتاج بشكل نهائي بعدم وجود خطر. هناك حاجة لدراسات أكبر وأكثر صرامة لفهم وتحديد المخاطر المرتبطة باستخدام الهيدروكسيزين أثناء الحمل بشكل أفضل.
بالنسبة لأولئك الذين يستخدمون هيدروكسيزين لمشاكل النوم والقلق، نوصي بالنظر في الخيارات الأخرى التي لديها ملف تعريف أمان أكثر قوة.
- قد يكون العلاج السلوكي المعرفي مفيدًا وقد يسهل عملية خفض الدواء تدريجيًا
- دوكسيلامين وهو أيضًا مضاد للهستامين مهدئ تمت دراسته جيدًا أثناء الحمل ولا يزيد من خطر التشوهات
- للتحكم في القلق، قم بتحسين العلاج باستخدام SSRI/SNRI
- الاستخدام الحكيم للبنزوديازيبينات، عادةً لورازيبام أو كلونازيبام في المرضى المعرضين لخطر منخفض للـ SUD أو إساءة استخدام المواد
- بالنسبة للنوم، استخدم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو الميرتازابين، وكلاهما مسكن
– روتا نوناكس، دكتوراه في الطب
مراجع
أينارسون أ، بيلي ب، جونغ جي، سبيزيري د، بيلي إم، كورين جي. دراسة مستقبلية مضبوطة للهيدروكسيزين والسيتريزين في الحمل. آن حساسية الربو Immunol. 1997 فبراير;78(2):183-6.
دياف-سترين أو، شيختمان إس، أهارونوفيتش أ، مورمان إل، أرنون جيه، فاجنبرج آر، أورنوي أ. نتائج الحمل بعد التعرض الحملي للوراتادين أو مضادات الهيستامين: دراسة أترابية خاضعة للرقابة. J الحساسية كلين Immunol. 2003 يونيو;111(6):1239-43.
هانسن سي, ديسروسيرس تا, ك ويسنيوسكي, ستريكلاند إم جي, ويرلر مم, جيلبوا SM. استخدام أدوية مضادات الهيستامين أثناء الحمل المبكر والعيوب الخلقية المختارة: الدراسة الوطنية للوقاية من العيوب الخلقية، 1997-2011. العيوب الخلقية الدقة. 2020 أكتوبر؛ 112(16): 1234-1252.
This article was written by Ruta Nonacs, MD PhD from womensmentalhealth.org
Source link
