بالنسبة للأفراد الذين يعانون من حالة تؤثر على وظائفهم الجنسية، فإن الحصول على تشخيص دقيق يعد خطوة أولى مهمة في عملية متابعة العلاج. قد يبدو هذا بسيطًا، ولكن لسوء الحظ، فإن العديد من الاضطرابات الجنسية لها أعراض متداخلة وتظهر بطرق متشابهة، مما يجعل من الصعب أحيانًا تحديد جذر المشكلة. القساح المتلعثم (SP) والانتصاب المؤلم المرتبط بالنوم (SRPE) هما اضطرابان نادران لهما أعراض مشابهة ويمكن أن يسببا انتصابًا مؤلمًا في الليل، لكنهما حالتان مختلفتان يجب إدارتهما وعلاجهما بطرق مختلفة.
قام فريق من الباحثين، بما في ذلك ديفيد رالف، MS، وFRCS، باستكشاف أوجه التشابه والاختلاف بين SP وSRPE بهدف تحديد العلاجات الطبية والجراحية الأكثر فعالية للرجال الذين يعانون من أي من الحالتين. قال الدكتور رالف، وهو طبيب مسالك بولية وجراح مجهري بارع، والذي أجرى أبحاثًا مكثفة حول العديد من موضوعات الطب الجنسي، بما في ذلك مرض بيروني وعدم القدرة على الانتصاب (ED): “[This study] مهم لأنه يفرق بين الأنواع المختلفة من الانتصاب الليلي المؤلم. الآليات [of these disorders] قد يكون الأمر مختلفًا والعلاج مختلف أيضًا”.
القساح هو انتصاب مطول ومؤلم في كثير من الأحيان ولا يرتبط بالتحفيز الجنسي ويمكن أن يستمر لساعات. إنها حالة غير شائعة، ولكنها تحدث بشكل متكرر أكثر عند الأشخاص المصابين بمرض الخلايا المنجلية (SCD)، وهو اضطراب وراثي تصبح فيه خلايا الدم الحمراء صلبة ولزجة وتأخذ شكل “منجل” على شكل حرف C. SP هو نوع من القساح الإقفاري “منخفض التدفق” (IP)، الناجم عن عدم قدرة الدم على التدفق بشكل صحيح خارج القضيب. يعاني الرجال المصابون بـ SP من انتصاب متكرر ومؤلم وطويل الأمد مع نوبات عرضية من IP (الانتصاب يستمر لأكثر من أربع ساعات). في حين أن انتصاب SP يمكن أن يحدث في أي وقت، إلا أنه يحدث عادة في الليل عندما يكون الرجال نائمين. مثل الأشكال الأخرى من القساح، يمكن أن يسبب SP التليف وقد يؤدي إلى ضعف الانتصاب.
SRPE هي حالة يعاني فيها الرجال من انتصاب مؤلم أثناء نوم حركة العين السريعة ولكن لديهم انتصاب طبيعي وغير مؤلم عندما يكونون مستيقظين. سبب SRPE غير واضح، ولكن بعض الأبحاث المبكرة تشير إلى أنه قد يكون مرتبطًا بالتوتر والقلق. على عكس مرضى SP، لا يعاني الرجال المصابون بـ SRPE من نوبات IP، ولا يؤثر الاضطراب على الوظيفة الجنسية ولا يؤدي إلى الضعف الجنسي.
ونظرًا للتشابه بين الاضطرابين، قد يكون من الصعب تحديد الحالة التي يعاني منها الرجل، وهو أمر يمثل مشكلة لأن الحالات تتطلب أساليب علاجية مختلفة. وأوضح الدكتور رالف: “غالبًا ما يتم التعامل مع SRPE على أنه SP، ولكنه قد يكون اضطرابًا في النوم أو حالة من أمراض غير القضيب. مسببات كلتا الحالتين غير معروفة، ولكن في SRPE قد لا تكون هياكل القضيب هي مصدر الأعراض”.
كشفت هذه الدراسة التي أجريت على 133 رجلاً يعانون من الانتصاب الليلي المزعج (62 مصابًا بالخلايا المنجلية SP، و40 مصابًا بالخلايا المنجلية SP، و31 مصابًا بالخلايا المنجلية SP)، أن النقل الآلي لخلايا الدم الحمراء وهيدروكسي يوريا (دواء يمكن أن يساعد في منع تكوين خلايا الدم الحمراء غير الطبيعية) كانت خيارات العلاج الأكثر فعالية للرجال المصابين بالخلايا المنجلية SP. كان التلاعب الهرموني ودواء يسمى إيتيلفرين فعالين لكلا المجموعتين من مرضى SP. كان باكلوفين، وهو دواء يستخدم لعلاج التشنجات العضلية، هو الخيار العلاجي الأكثر فعالية لمرضى SRPE. أخيرًا، كانت الجراحة على شكل زراعة الأطراف الاصطناعية للقضيب فعالة بالنسبة للرجال في مجموعات SP، ولكنها لم تكن فعالة بالنسبة للرجال في مجموعة SRPE.
تؤكد نتائج هذه الدراسة على أهمية معرفة التاريخ الطبي للمريض ووضع التشخيص الصحيح عند علاج الاضطراب الجنسي. سيكون إجراء المزيد من الأبحاث حول كل من SP وSRPE مفيدًا في تحديد الأسباب والميزات الفريدة لكل حالة.
مساهمة في المادة بواسطة ديفيد رالف، مس، فرسس.
موارد:
مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). (2020، 14 ديسمبر). مرض الخلايا المنجلية (SCD).
جونسون، إم جي، ماكنيليس، في، تشيرياكو، جي، ورالف، دي جي (2021). اضطرابات الانتصاب المؤلمة النادرة: دراسة أترابية لفحص وإدارة التأتأة القساحية والانتصاب المؤلم المرتبط بالنوم. مجلة الطب الجنسي، 18(2)، 376-384.
This article was written by from www.smsna.org
Source link
