عادة ما يرتبط اضطراب ما بعد الصدمة، أو اضطراب ما بعد الصدمة، بذكريات الماضي والكوابيس بعد حدث مخيف. يرى بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة أيضًا أو يسمعون أشياء غير موجودة أو يشعرون بجنون العظمة، وهي أعراض تشبه الذهان ويمكن أن تؤدي إلى تشخيص خاطئ. تشير مراجعة جديدة للأدلة إلى أن هذه التجارب هي إلى حد كبير نتاج الصدمة وليست علامة على مرض ذهاني منفصل.
أجرى الباحثون في جامعة الحديدة في اليمن، مع زملائهم في جامعة أوتارا الماليزية وجامعة عين شمس في مصر، مراجعة منهجية لـ 41 دراسة نشرت بين عامي 2000 و2024. النتائج تظهر في مجلة علم النفس المفتوحة. تساءلت المراجعة عما إذا كان من الأفضل فهم اضطراب ما بعد الصدمة على أنه حالة نفسية أم حالة ذات سمات ذهانية.
قام الفريق بالبحث في خمس قواعد بيانات بحثية، بما في ذلك PubMed وPsycINFO. من بين 442 سجلًا تم العثور عليها، استوفت 41 دراسة المعايير، بدءًا من دراسات مسح الدماغ إلى التجارب السريرية، وتغطي المدنيين والعسكريين والأشخاص في الرعاية السريرية.
تجمع المراجعة المنهجية البحث حول سؤال باستخدام قواعد ثابتة حول الدراسات التي يتم احتسابها. تشمل الأعراض الشبيهة بالذهان الهلوسة والمعتقدات الخاطئة وجنون العظمة والتصورات المشوهة. الانفصال هو شعور الفرد بالانفصال عن جسده أو ذكرياته أو محيطه، وهو أمر شائع بعد الصدمة الشديدة أو المتكررة.
أشارت فحوصات الدماغ إلى نمط يختلف عن المرض الذهاني. وجدت حوالي 78% من الدراسات ذات الصلة أن الحصين أصغر حجمًا، وهي منطقة مسؤولة عن الذاكرة، كما وجدت 65% منها اللوزة الدماغية المفرطة النشاط، والتي تعالج الخوف. يظهر الفصام في كثير من الأحيان مساحات متضخمة مملوءة بالسوائل في الدماغ وطبقة خارجية أرق.
تم الإبلاغ عن أعراض شبيهة بالذهان في 22% من حالات اضطراب ما بعد الصدمة في إحدى الدراسات وفي ما يصل إلى 40% من الأشخاص الذين يعانون من صدمة مزمنة. كانت أكثر شيوعًا بعد الصدمة الطويلة أو المبكرة، وكان التعقيد الأكبر للصدمة مصحوبًا بأعراض أكثر شدة وانفصالية. بدا التداخل مع الاضطرابات الذهانية جزئيًا ومرتبطًا إلى حد كبير بالصدمة، بدلاً من الإشارة إلى الذهان الكامن.
لقد تفوقت العلاجات النفسية على الأدوية على المدى الطويل. وقد أنتج العلاج السلوكي المعرفي الذي يركز على الصدمات، وإزالة حساسية حركة العين وإعادة معالجتها، والمعروفة باسم EMDR، تأثيرات كبيرة. ساعدت مضادات الاكتئاب المعروفة باسم SSRIs حوالي 60% من المرضى، ولكن في إحدى الدراسات انتكس 36.4% بعد إيقافها، مقارنة بـ 16.4% من أولئك الذين استمروا في تناولها.
ويجادل المؤلفون لصالح نموذج طيف الصدمة، الذي يقبل بعض التداخل مع الذهان مع إبقاء اضطراب ما بعد الصدمة متجذرًا في أساسه النفسي. إن القيام بهذا الأمر على النحو الصحيح أمر مهم، لأن الدراسات التي أجرتها خدمات المحاربين القدامى في الولايات المتحدة وجدت أن الأدوية المضادة للذهان كانت توصف في كثير من الأحيان دون تشخيص رسمي يبررها.
الدراسة لها حدود واضحة. تباينت الدراسات الـ 41 في التصميم، وحجم العينة، ومعايير التشخيص، وكانت معظمها مقطعية أو ترابطية، وربما يكون الإبلاغ الانتقائي قد شكل بعض النتائج. لم يتم تسجيل المراجعة مسبقًا، ولم تتم معالجة الاختلافات الثقافية في كيفية فهم الصدمة بشكل متسق.
تتناسب الاستنتاجات مع تحرك أوسع نحو رؤية استجابات الصدمات على نطاق واسع، وهو ما ينعكس في التعرف على اضطراب ما بعد الصدمة المعقد في تصنيف ICD-11 لمنظمة الصحة العالمية. إن العلاج السلوكي المعرفي الذي يركز على الصدمات وEMDR من العلاجات الموصى بها بالفعل في الإرشادات السريرية، بما في ذلك تلك الصادرة عن NICE في المملكة المتحدة.
تشير مراجعة إلى أن الأعراض الشبيهة بالذهان في اضطراب ما بعد الصدمة تعكس في الغالب صدمة شديدة وليس الذهان، وأن العلاجات بالكلام تعمل بشكل أفضل.
كتب هذا المقال بواسطة Psychreg News Team من www.psychreg.org
رابط المصدر
